桂枝加芍药汤治疗“月经痛”

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患者50岁，家庭妇女，初诊于1982年10月。

病历：患者稍肥胖，脸色一般，腹部平坦，脉有力，初诊时血压160/110。无舌苔，下腹部触及块状物。主诉两年前起持续出现不规则的子宫出血。妇科诊察结果，有鹅蛋大的子宫肌瘤，由于年龄大，暂不做手术而每年观察病情。患者有月经痛，常有下腹部胀痛、难受、出血块。近来肿瘤长大，医生说如果流血过多就需要做手术，患者因此不安，终于来我院求治。

治疗：服桂枝茯苓丸料1个月，但没有多大疗效。针对出血块而改服折冲饮，但出血和月经痛仍未好转。针对无脐旁、脐下拘急而有月经痛和下腹部发胀而改服桂枝加芍药汤。服药后下次来月经时疼痛消失。1983年3月起的3个月有大量子宫出血，但疼痛消失。9月起月经停止。子宫肌瘤缩小，妇科医生说可以不做手术，患者放下心。血压140/90。患者体质稍偏实证，有子宫肌瘤，出血块，本应当用桂苓丸料和折冲饮，但无效。而用于虚证的桂枝加芍药汤却奏效。（《汉方的临床》1984年4月）

REF:用桂枝加芍药汤治疗月经痛[J]. 医学文选,1987,01:116-117.

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患者23岁，女职员，初诊于1983年4月。

病历：主诉为月经痛，来月经时下腹部和腰痛。来月经的第1天躺在床上休息不能去上班。营养状况一般，脸色不好。脉弱，血压100/70。食欲、大便正常。除了月经痛而外双肩酸痛严垂，从肩井(穴位)到两背发硬有压痛。手足冷，全身倦怠，站起来时头发昏，右眼深处沉重，脸上出现粉刺，皮肤易粗糙。脐下两侧有中等度的抵抗和压痛，来月经时此部位及其背腰部疼痛难忍。无舌苔，润。虚证、寒证，贫血，属于当归芍药散证。

治疗:针对中等的瘀血腹证而让服当归芍药散浸膏散合桂枝茯苓丸浸膏散，1日2次，1次2.5。服两个月后背凝和眼深处沉重感好转。但主诉的月经痛无好转。

患者虽然没有腹满，但有脐下两旁的抵抗压痛，属太阴病的腹肌拘急，腹胀满而痛者。改服桂枝加芍药汤浸育散，1日2次，1次2.5，从6月24日起服到7月中旬，月经痛几乎消失。服到10月，腹证好转，月经痛完全消失。

虚证、寒证的月经痛，脐旁脐下拘孪，有抵抗压痛者，有很多病例用桂枝加芍药汤治疗好转。（《汉方的临床》1984年4月）

REF:用桂枝加芍药汤治疗月经痛[J]. 医学文选,1987,01:117.