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#方剂#万病回春

患者女性，75岁，脑缺血综合征，证见右半身剧痛。患者两个月前感觉右半身麻木，患侧皮肤对触摸极为敏感，稍接触即感疼痛难忍，且口苦而粘，右侧背部感觉沉重，右下腹及心窝部压痛明显，且心窝部按诊有很强的抵抗，足下冷，肩部酸痛连及背中，右脉弱。处方：枳实、缩砂仁各2g,半夏3g,香附3g，木香1g，草豆蔻2g，干姜1g，厚朴3g，茴香1g，延胡索3g，甘草1g，生姜1g，茯苓3g。水煎服，1日1剂。服药1个月，诸症全失。

另以上述药量，曾治愈心绞痛、顽固性肩及腰痛症、美尼尔氏综合征、十二指肠溃疡、匙状甲、胆结石、肺胃膀胱结核病例（编者注：从译文中看出，这些病均表现有胸背疼痛，或呕吐、心下痞满等胃肠道反应，可能系作者运用该方的用药指征）。

讨论：枳缩二陈汤为二陈汤加味而成。二陈汤是《太平和剂局方》治疗痰饮的主方。《万病回春》谓枳缩二陈汤主治痰涎积于胸膈，邪气攻走腰背而见呕吐、大痛等证。先师森田幸门关于痰饮的解译，在其所著《金匮要略入门》一书中说:“广义之痰饮是指水液代谢障碍，水分停滞在肠管胸膈之中。”浅田宗柏在《勿误方函口诀》中指出:“痰饮所致胸背痛者当用此方。先人所传因疝所致背痛者千金当归汤主之，因痰饮所致者用枳实二陈汤，”关于本方的运用，大冢敬节先生在《汉方实质》中说:“呕吐甚，胸腹痛，腰痛连背，诸方无效，当服枳缩二陈汤。凡心中痛，呕吐者，首选此方。方中茴香、延胡索可增强祛痰止痛之作用。治胃下垂和其它慢性胃病所致胸背、腰等放射痛者皆有显效。”矢数道明先生著《汉方后世要方解说》一书中指出本方的主治范围包括“慢性胃炎，诸原因之胸中积痰，胃内停水，胃中积毒，胃痉挛样心下痛，心脏部、两乳间如心绞痛或心脏神经痛样发作，呕吐、干呕，腰背游走性疼痛，痰饮所致胸胁苦满，胸膈停饮所致肋间神经痛，大小便不通所致腹满、饮食不入等证。”笔者在临床实践中体会到，各种原因引起的呕吐、吞酸、恶心、嘈杂、胸背腰痛等证，都有很好的效果。但对胆结石，胰腺炎、尿路结石等病引起的剧烈疼痛,治疗时有必要配合解急蜀椒汤、千金当归汤、高良姜汤等方加减运用。另外,《万病回春》原方中无茯苓,有竹沥。笔者认为，二陈汤原有茯苓，针对病证，应该加用茯苓。王宏论摘译自柴田良志《汉方临床》1989；(2) 丁涛校

REF：王宏论.枳缩二陈汤的临床运用和体会[J].江西中医学院学报,1991(01):66.