女科门

女  科  门

按女科与男子稍有不同，以其质秉坤柔，具资生之德， 而有 经期、胎前、产后，病情与男子不同，其余皆同。诸书分辩详， 实可择取。予于女科一门，亦稍有见解，因于闲暇，又从而直切畅言之， 以补诸书未言之旨， 恐见解不当， 高明谅之。 [眉 批] 知非 氏 曰： 女子之病， 多 于男子， 奈何多 多一病耳。 虽曰五漏成体一， 两耳不 须 治一， 两乳不须治一， 经水则其要也。 治之奈何， 在知本， 知本于太阴， 无 他谬巧矣 。夫太阴者 ， 月 也。 三 五而盈， 三 五而缺。 盈者， 阴进， 为阳， 主 长 。缺者 ， 阳退， 为 阴， 主消。 阳长 阳消， 以阳 为运用 。长者生之 ，徒升 发 不 泄； 消者死之， 徒降下 不留， 月事 以时下。 一 月一降， 为 不病之恒， 降下 无所苦， 又不爽其期 ，谓 曰月信 。苟 阳失健运， 则坤中之阴精不藏 ，如先 期 而至，是 月受 日魂未足， 阴中阳微， 不得谓 为有火，而用苓 、连、 知、 柏 。 如后期而至， 是月受 日魂 未足， 阴中 阳虚， 阳虚 阴亦无准， 不得谓 为有寒 ， 而用四物、 桂、 附。 淋漓 不断者， 少 则非崩， 崩者多而 不止， 皆由元阳行德 不下， 以致阴精流溢 不守 ，不得仅以热论， 色紫成块， 色淡 不鲜， 同为阳气 不足。 将行腹痛， 行后腹痛， 均是阳虚气凝。 至 于处子、 妇人经闭 不通， 皆 由虚损， 先宜扶阳， 继须通利。 通利之方， 桃核承气汤， 不遗余力， 若姑息 养奸， 百 日而 劳瘵成 ，不可救药 矣。非医之过而何？所有带证， 处子、妇人， 皆 多患此， 不在经证之例， 亦非带脉 为病。 非白 淫， 即寒湿， 浊恶不堪， 法 宜升散， 不宜燥熯， 致烁 阴精， 皆治本之决 也。 至于内伤外感， 亦 能伤太 阴 而有以上诸条 ，触类而伸之， 比类而参之， 有形证， 有理路 ，何患无治法乎。 钦 安分门别类， 博学而详说之， 妙在 窥透阳 不化 阴之玄理， 反 复论辩， 只重 一 阳字， 握要 以图， 立法 周密， 压倒 从世诸家， 何况庸手。 知非良深佩服 ， 而胎前不 言证 ，归于 六经 矣，产后不 言，法尽于 阴阳矣 ，知 非亦可无言矣。

经水先期而至或十七八九日，二十四王日者是也

按经水先期而来， 诸书皆称虚中有热， 为太过， 为气之盈， 多 以四物汤加芩、连、阿胶之类治之， 以为血中有热， 热清而血不妄 动， 经自如常。予谓不尽属热， 多有元气太虚， 血稍存注， 力不能 载， 故先期而下。其人定见面白无神， 少气懒言， 稍有劳动， 心惕 气喘， 脉细而微， 亦或浮空。此等法当温固元气为主， 不得妄以芩 连四物治之。果系可服芩连四物者， 人必精神健旺， 多暴怒， 抑郁， 言语、起居、动静一切有神，如此分处，用药庶不错误。


经水后期而至或三十七八日，四五十日，及两三月者是也

按经水后期而至， 诸书称为虚中有寒， 为不及， 为气之缩， 多 以桂、附之类加入四物汤治之， 以为血中有寒， 寒得温而散， 血自 流通， 经即如常。予谓不尽属寒。其中多有暗泄处， 不可不知。暗 泄者何？其人或常自汗不止， 或夜多盗汗， 或常流鼻血， 或偶吐血， 或多泄水， 或饮食减少。如此之人，切不可照常通经、赶经法施治， 当审其病而调之。如其人当经期将至， 前四五日， 常自汗出者， 是 气机上浮而不下降， 汗出即血出也， 察其是卫阳不固者固之， 如芪 附汤， 建中汤是也。察其系内有热伏， 热蒸于外， 而汗出者， 宜凉 之，如益元散，生地四物之类治之。
若是盗汗， 察其系阴盛隔阳于外， 阳气不得藏， 气机上浮， 故 盗汗出， 法宜收纳， 如封髓丹， 潜阳丹之类。察其系血分有热， 热 蒸于外，盗汗亦作，法宜清润，如鸡子黄连汤之类。若是鼻血、吐血、审是火旺，逼血外行，自有火形可征，法宜清凉，如桃仁、地黄、犀角汤之类。审是阳虚不能镇纳阴气， 阴血上僭外越， 自有阳虚病情可考， 不得即为倒经， 而妄用通经凉 血止血之方， 惟有扶阳抑阴， 温中固土为准， 如甘草干姜汤， 潜阳， 建中等汤。
      若是时常泄水， 饮食减少， 多由元气下泄， 阴血暗耗， 法宜温 中收固。况饮食减少， 生化机微 [1] ，天真之液不能如常流注， 学者 须知，切切不可见其经之后至，而即以通套等法施之。其中尚有外感寒邪， 闭束营卫气机， 亦能使经期后至。可按六 经提纲治之。更有经期将至， 偶食生冷， 或洗冷水， 亦能使经期后 至，须当细问明白，切不可粗心。
经来淋漓不断

按经来淋漓不断一证， 有元气太虚， 统摄失职者； 有因冲任伏 热，迫血妄行者。因元气太弱者， 或由大吐、大泻伤中， 或过服宣散、克伐， 或 房劳忧思过度，种种不一，皆能如此。其人起居动静，脉息声音， 一切无神，法宜温固，如附子理中、黄芪建中、香砂六君之类。
        因冲任伏热， 热动于中， 血不能藏，其人起居动静， 脉息声音， 一切有神， 法宜养阴清热， 如黄莲泻心汤， 生地芩连汤之类， 总要 握其阴阳，方不误事。
经水来多而色紫成块

按经水紫色成块一证，诸书皆称火化太过，热盛极矣。 多以凉血汤， 及生地四物加芩、连之类， 法实可从， 其病形

[1]  微   原本作“征”，笔误，据文义改。

定是有余可征。若无有余足征， 而人见昏迷、困倦嗜卧， 少气懒言， 神衰已极，又当以气虚血滞，阳不化阴，阴凝而色故紫，故成块。 不得妄以清凉施之，法宜温固本元为主，如理 加香附，甘草干姜 汤， 建中汤之类， 方不为害。总之众人皆云是火， 我不敢即云是火， 全在有神无神处，仔细详情，判之自无差矣。
经水来少而色淡

按经水少而色淡一证， 诸书皆称血虚， 统以四物加人参汤主之， 以为血虚者宜补其血。予谓此证， 明是火化不足， 阳衰之征。阳气 健则化血赤， 阳气微则化血淡。阳气盛则血自多， 阳气衰则血自少， 乃一定之理， 法当扶阳以生血， 即天一生水的宗旨。何得专以四物 人参汤， 一派甘寒之品乎？此皆后人不识阴阳盈虚之妙， 故有如此 之说也。予见当以黄芪建中汤， 当归补血汤加附子， 或甘草干姜汤 合补血汤，如此治此，方不误事。
经水将行而腹痛

按经水将行腹痛一证， 诸书皆言血中有滞也， 多用通滞汤， 及 桃仁四物汤。予思此二方， 皆是着重血中有滞也。如果属热滞， 此 二方固可治之。苟因寒邪阻滞， 以及误食生冷， 又当以温中行滞为 主，无专以此二方为是。如此分处治去，庶不至误事。
经水行后而腹痛

按经水行后腹痛一证，诸书皆云虚中有滞也，统以八珍 汤加香附治之，亦颇近理。予思经后腹痛，必有所因，非外寒风冷之侵，必因内阳之弱，不概以气血两虚有滞为准，又当留 心审察。如系外寒风冷，必有恶风畏寒，发热身痛，仍宜发散， 如桂枝汤是也。若系内阳不足， 则寒从内生，必有喜揉按、热熨 之情，法宜温里，如附子理中加丁香、砂仁之类。予常治经后腹痛，其人面白唇淡者，以甘草干姜汤加丁香、 官桂治之，或以补血汤加安桂治之，必效。