本 文 导 读
“难治性肾病综合征”的患者首先肯定是经过了西医医院或者三甲医院的治疗，由于效果不好，转而求助于中医。
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典籍就是我们的中医基础理论：
首先，是“藏象学说”。《黄帝内经·素问·六节藏象论》中讲“藏居于内，形见于外，故曰藏象”。
也就是说，外在有任何表现都是内在的外化体现，外在的一些疾病，就是内在脏腑问题的表现，这就是司外揣内的一个认识。
其次，是“五行学说”。“肾病综合征”仅仅治肾，思维是比较局限的。《黄帝内经·素问·玉机真藏论》讲到“五藏相通，移皆有次。五脏有病，则各传其所胜”。
也就是说，肾病都是用药在治肾，但效果不甚理想，是否可以通过治脾、治肺、治肝等达到治肾的目的？这就是用到“五行学说”的发散性的想法。
最后，是“八纲辨证”。藏象学说是基础，五行学说是发散思路，而怎么去把握病机、把握疾病，提纲挈领的去分析疾病，就涉及到“阴阳、表里、寒热、虚实”。就要按照“表里、寒热、虚实”去认识和把握这个疾病。
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在前面讲的四个临床要点之后，再从中医病机的角度总结一下，肾病综合征有如下五个方面的特征。
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第一，可以认为蛋白尿里面的蛋白是精微物质。
第二，是一个微炎症的状态。正常情况下，尿液应该是“河清海晏”的清澈状态，但在疾病情况下，全身包括肾脏都是一个微小的炎症状态。
第三，是一个病理产物的微型的积聚，也可以认为是“浊”。
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我曾经收治过一个淀粉样变性病变的患者，是57岁左右的中年女性，入院时的情况是，中等量蛋白尿、胸闷、胸痛。
先经过呼吸科相关检测后，考虑是心脏问题，就请心内科会诊，会诊之后排除心脏问题，考虑还是呼吸问题，最后多科会诊，仍然诊断不清楚，治疗效果欠佳。
后来有一天这个病人在吃饭时，平静的状态下，突然口吐白沫，心跳骤停猝死。
事后患者的两个家属来找我，要确认患者只是水肿，平时也挺好，为什么一下子去世了？
我给他们解释：了解病情的亲属没来，实际是这个病人转了几处医院，都告知不好治疗，才转到这里，这个疾病的中位生存期平均下来大概是18个月，这个病人差不多生存了1-2年。把厚厚一本《肾脏病学》翻开来给这两位家属看写着18个月，家属就理解了。
有些癌症病人叫癌毒，病人并不是因为疾病发展到恶病质全身功能衰竭死亡，而是可能因为突然知道后情绪变化，时间很短就去世了，也可能是癌栓脱落或其他未知原因所致的猝死。
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文章标题：国医传习所之中医临床难治性肾病综合征（2）--相关的中医基础理论及病机分析发布于2021-05-04 19:55:21
