黄帝内经 3:阴阳失调为寒热病，上下不调为逆气病？

今天进入《黄帝内经》读书会系列讲座第三期。

【知识点】

阴阳失调引起各种寒热病变，说明人体的阴阳必须保持平衡。

经气上下不调为逆气，有三种病理变化——肺络之逆，胃气之逆，肾水之逆。

一、发热肉烁。

症状：

有的病人，四肢发热，遇到风寒，热得更加厉害，如同灸于火上一样。

有的人四肢发热，一遇到风寒，便觉得身如热火熏灸一样。

病因：

由于阴气少而阳气胜，所以发热烦闷。

这种人大多因为平素体质阴虚而阳盛。四肢属阳，风邪也属阳，两阳相并，则阳气更加亢盛。

阳气益盛则阴气益虚，衰少的阴气不能熄灭旺盛的阳火，形成了阳气独旺的局面。

预后：

阳气独旺，便不能生长，因为生机停止。

所以，四肢热逢风，而热得如灸如火的人，其必然肌肉逐渐消瘦，这种病叫“肉烁”。

二、发冷骨痹。

症状：

有的病人，穿的衣服并不单薄，也没有为寒邪所中，却总觉得寒气从内而生。

有的人身体寒凉，虽然近汤火不能使之热，多穿衣服也不能使之温。但却不恶寒不战栗。

病因：

由于阳气少而阴气多，所以经常感觉身体发冷，像从冷水中出来一样。

这种人平素体质即肾水之气盛，又经常接近水湿，致水寒之气偏盛，太阳之阳气偏衰，则肾脏枯竭不生。

肾是水脏，主生长骨髓。肾脏不生则骨髓不能充满，故寒冷至骨。

预后：

其所以不能战栗，是因为肝是一阳，心是二阳。独阴的肾水，胜不过心肝二阳之火，所以，虽然寒冷，但不战栗。

病人必骨节拘挛，这种病叫“骨痹”。

三、麻木不仁。

症状：

有的人皮肉麻木沉重，虽穿上棉衣，仍然如故。

病因：

由于营气虚而卫气实所致。

预后：

营气虚，则皮肉麻木不仁。

卫气虚，则肢体不能举动。

营气虚+卫气虚，则既麻木不仁，又不能举动，所以皮肉更加麻木沉重。

若人的形体与内脏的神志不能相互为用，就要死亡。

四、气逆。

症状：

病人气逆，有的不能安卧而呼吸有声；有的不能安卧而呼吸无声；有的起居如常而呼吸有声；有的能够安卧，行动而气喘；有的不能安卧，不能行动而气喘；有的不能安卧，卧则气喘。

病因：

不能安卧而呼吸有声，是阳明经脉之气上逆。足三阳的经脉，从头到足，都是下行的。而气上逆而行，所以呼吸不利而有声。

阳明是胃脉，胃是六腑之海，胃气亦以下行为顺。若阳明经脉气逆，胃气便不得循常道而下行，所以不能平卧。“胃不和则卧不安”。

若起居如常而呼吸有声，这是由于肺之脉络不顺，络脉不能随着经脉之气上下，其气留滞于经脉而不行于络脉。

若不能安卧，卧则气喘，是由于水气侵犯所致。

水气是循着津液流行的道路而流动的。肾是水脏，主持津液。如肾病则不能主水，水气上逆而犯肺，致不能安卧，卧则气喘。

预后：

无

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