黄帝内经 2:正气存内，邪不可干？

今天进入《黄帝内经》读书会系列讲座第二期。

【知识点】

疾病是邪正相争的过程，疾病的痊愈与死亡，取决于邪正斗争的胜负。正胜邪则生，邪胜正则死。

邪气侵犯人体，必定先有正气的不足之处。

一、阴阳交。

1、症状。

温热病患者，汗出之后，随即又发热，脉象急疾躁动。

病势不仅没有因汗出而衰减，反而出现言语狂乱，不进饮食等症状。

2、病因。

人之所以能够出汗，是依赖于水谷所化生的精气。水谷之精气旺盛，便能胜过邪气而汗出。

当邪气与正气交争于骨肉之间，能够得到汗出，是因为邪气退而精气胜。精气胜则应当能够饮食而不再发热。

复发热，是因为邪气尚存，汗出是因为精气胜邪。

不进饮食，则精气得不到继续补益。邪热又逗留不去。这样发展下去，病人的生命就会发生危险。

3、诊断与治疗。

阴阳交是死症。

汗出而脉仍躁盛。此脉象不与汗出相应，是精气已经不能胜过邪气。死亡征兆已经很明显。

况且狂言乱语，是神志失常。神志失常也是死亡征兆。

二、风厥。

1、症状。

全身发热，汗出，烦闷，其烦闷并不因汗出而缓解。

2、病因。

汗出而全身发热，是因感受了风邪。烦闷不解，是由于下气上逆所致。病名叫风厥。

太阳为诸阳主气，主人一身之表，所以太阳首先感受风邪的侵袭。

少阴与太阳，互为表里。表病则里必应之。少阴受太阳发热的影响，其气也从下而上逆，上逆便成厥。

3、诊断与治疗。

应并刺太阳、少阴表里两经。即刺太阳以泻风热之邪，刺少阴以降上逆之气。

并内服汤药。

三、劳风。

1、症状。

头项强直，头目昏眩，视物不清。唾出粘痰似涕，恶风而寒栗。

2、病因。

受邪部位常在肺下，胸中壅塞。

3、诊断与治疗。

首先使其胸中通畅，俯仰自如。

肾精充盛的青年人，太阳之气能引肾精外发，则水能济火，经适当治疗，可三日而愈。

中年人精气稍衰，须五日可愈。

老年人精气已衰，水不济火，须七日始愈。

这种病人，咳出青黄色粘痰，其状如脓，凝结成块，大小如弹丸，应使痰从口中或鼻中排出。

若不能咳出，就要伤其肺，肺伤则死。

四、肾风。

1、症状。

面部浮肿，目下臃起，妨害言语。

虚证不可用刺。误刺必伤真气，使脏气更虚。五天以后，则病气复至而病势加重。

病气至时，病人必感少气。时发热，觉得热从胸背上至头，汗出手热，口中干渴，小便色黄，目下浮肿，腹中鸣响，身体沉重，行动困难。

若患者是妇女，则月经闭止，心烦而不能饮食，不能仰卧，仰卧就咳嗽得很厉害。此病名风水。

2、病因。

邪气之所以能够侵犯人体，是由于其正气先虚。

肾脏属阴，风邪属阳。肾阴不足，风阳便乘虚而入，所以呼吸少气，时时发热而汗出。

小便色黄，是因为腹中有热。

不能仰卧，是因为水气上乘于胃，使胃中不和。

仰卧则咳嗽加剧，是因为水气上迫于肺。

凡是有水气病的，目下先出现浮肿。

水属阴，目下也是属阴部位，腹部也是至阴所在之处。所以腹中有水，必使目下部位浮肿。

水邪之气上泛凌心，迫使心火之气上逆，所以口苦咽干，不能仰卧，仰卧则水气上逆而咳出清水。

3、诊断与治疗。

凡是有水气病的人，都因水气上乘于胃而不能卧。

卧则水气上凌于心而惊，逆于肺则咳嗽加剧。

腹中鸣响，是因胃肠中有水气窜动，其病本在于胃。

若水迫于脾，则心烦不能食。饮食不进，是水气阻隔于胃脘。

身体沉重而行动困难，是因为胃的经脉下行于足部，水气随经脉下流所致。

妇女月经不来，是因为水气阻滞，胞脉闭塞不通的缘故。

胞脉属于心而下络于胞中，现水气上迫于肺，使心气不得下通，所以胞脉闭而月经不来。

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