来源丨《光明日报》（ 2021年03月04日10版） 记者丨颜维琦 曹继军
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——非遗“魏氏伤科”的中医药现代化之路
上海交通大学医学院附属瑞金医院2号楼。循着药香拾级而上，便是“藏”身这一著名综合三甲医院的中医科室——伤科。病房走道里，十几位身着白大褂的医生正在做每日必行的功课——练功。有患者给这里的医生送上雅号“武林医生”。“习武助医，是传承近百年的魏氏伤科的传统。”瑞金医院魏氏伤科第二十三代传人、上海中医药学会骨伤科分会主任委员李飞跃说。
近几年，瑞金医院伤科的月门诊量逾5000人次，在院内患者满意度测评中，连续多年位列第一。2011年，魏氏伤科疗法被列入上海市非物质文化遗产。2021年1月，入选国家级非物质文化遗产名录，传承发展步入新阶段。
曾经遍地开花的中医伤科，在现代医学大潮中逐渐被西医骨科淹没了声音，魏氏伤科靠什么赢得患者信赖，实现不断传承和创新？透过在病房和门诊的观察和采访，我们试图寻找问题的答案。
我们发现，魏氏伤科的当代传承，正是遵循中医药发展规律，传承精华、守正创新的结晶，它回应了以开放包容心态促进传统医学和现代医学更好融合的课题，探寻的是一条中医药现代化之路。
魏氏伤科第二十三代传人李飞跃（右）和施荣庭在研究传统膏方的应用和开发。资料图片
一次转身——到西医中去发展中医
李飞跃有些“倔”。这个“倔”字，是年轻医生对这位知名中医传承人的评价，也是记者跟随李飞跃查房近3个小时的感受。
今年62岁的李飞跃是上海市名中医，每天的时间要掰成几瓣用，但他至今坚持亲自写接收的每个病人的首诊病历，患者所需的手法治疗尽可能自己做。“自己写一遍，这样记得清楚。”李飞跃说。记者看到，他写的病历字迹工整俊朗，一如其人。
记者注意到，查房时，李飞跃会与管床医生交流，随时调取患者的检查报告，也会提出做一些补充检查，或增减药物。“脉细，苔薄黄，左颈臂痛，没有明显压迫症状，不主张马上手术，再做观察。”“腿酸麻大半年，没有摔伤跌伤史，观察髋关节离开床面的距离，按压腰椎，测试双腿肌力。”整整一上午，李飞跃没喝一口水，没坐下来歇片刻。跟随他查房的学生说：“老师总是这样。”他的“倔”，是医者的极度严谨、自律和对患者的温情和担当，这正是魏氏伤科坚守传统的体现。
源自山东曹县的魏氏伤科，由中医骨伤科专家魏指薪1925年在上海创立。到二十世纪三四十年代，魏氏伤科已名扬上海滩，位列沪上“伤科八大家”之一。1955年，在新中国建设的热潮中，魏指薪毅然放弃私人诊所，率全家及诊所众人进入上海第二医学院（现上海交通大学医学院）及其附属广慈医院（现瑞金医院）、仁济医院等工作，创建中医伤科，并将祖传秘方无私奉献给国家。
到中西医结合的土壤中传承创新——正是这个“放弃私利、一心为公”的决定，让魏氏伤科走上一条不同于传统中医流派的发展道路。1958年，魏指薪与瑞金医院骨科专家叶衍庆教授合作，成立上海市伤科研究所，用现代科学方法研究魏氏伤科秘方和治伤手法，提升中医伤科的科学体系。
进入新世纪，魏氏伤科传至第二十三代传人李飞跃、施荣庭、胡大佑等手中，他们开始系统整理魏氏伤科的学术思想及治伤经验。李飞跃认为，流派传承需要文化建设。2012年起至今，魏氏伤科连续三次入选上海市中医药发展三年行动计划。魏氏伤科是上海15家中医传承研究基地建设项目中，唯一落在著名综合三甲医院中的伤科流派，在全国也属罕见。
“到西医中发展中医，与西医骨科等学科互学、互鉴、竞争、交融，魏氏伤科由此走出了一条独特的中西医结合的道路，最终赢得尊重，赢得生命力。”在李飞跃看来，魏氏伤科与新中国共奋进的历程，正是传统中医文化在现代医学体系中传承发展的缩影。
小夹板的“七十二变”——在创新中发展中医
中医药是中华文明瑰宝，是5000多年文明的结晶。在瑞金医院伤科，小夹板承载着魏氏伤科几代传承人的用心。
在中医骨伤科，小夹板的重要性好比西医的柳叶刀。关于小夹板治疗骨折，明代《普济方》中就有记载，“大段折伤者，上更以竹片夹之”。中医小夹板具有简便、高效和价廉的优点，曾是我国骨伤科临床使用最多的骨折固定器材之一。
在瑞金医院伤科主任、魏氏伤科第二十四代传人奚小冰的办公室，记者看到了小夹板的持续迭代产品——不再是传统的石膏绷带夹缚，如今的小夹板外观酷炫，满满的科技感。
“传统小夹板具有创伤小、恢复快、费用低廉的特点，但也有其自身缺陷，比如制作材料不规范、松紧度不易控制等，不足以满足人们对骨折愈合的高要求。”在奚小冰看来，“小夹板固定技术作为中医骨伤科的特色治疗技术，这个传统不能丢。但其发展不能止步于中医药的一些传统研究，应该借助现代医学、材料学、生物力学等在医学方面的最新技术和进展，走中西医结合互补、多学科交叉合作的科研发展道路。”
魏氏伤科与上海交通大学机械学院研发团队合作，借助计算机建模，根据患者的骨骼特征，以3D打印技术实现压垫内衬快速成型。由此研发出的可塑性夹板，性能更加优良，所需治疗费用也大为缩减。奚小冰告诉记者，作为医工结合的成果，魏氏伤科第五代新型夹板将投入临床使用。瑞金医院伤科的智慧病房建设也在推进中。
“中国不缺骨科医生，缺的是有中国特色的骨伤科医生。”在奚小冰看来，小夹板的“七十二变”，得益于现代科技的支撑，背后则是魏氏伤科辨证施治理念在新时代的体现，是中医最核心的整体观、恒动观与大数据云计算技术的结合，“技术、器械、手段不断创新，其中的道和理念不变”。
与时俱进的魏氏伤科，探寻的正是一条新时代中医药高质量发展的道路。
打破家承式的人才培养——在开放中发展中医
在投身现代西医综合医院之时，古老的魏氏伤科就迎来新的发展机遇，也由此注入了开放、学习、创新的因子。
“那时候，中西医伤骨科交流合作，魏氏伤科用中医解决了很多西医解决不了的问题。”施荣庭回忆，曾有患者因跌倒导致膝关节血肿，西医要用针管抽血、加压包扎的方法治疗，而魏氏伤科用手法挤压，立即消肿，这一方法后来获得上海市科技进步二等奖。再比如人体中最难复位的髋关节脱位，西医通常采用手术切开或全麻下牵拉复位，而魏氏伤科则讲究一端、一提、一推，可将这块被厚实肌肉包裹的粗大骨头徒手复位。
“有竞争和交流才能有更好的发展。”胡大佑还记得，当年大家一同在科室里学着读西医影像片子的情形，“中西医从来都不该是抗衡的，反而在现代医学辅助手段的帮助下，我们在手法运用上也更能有的放矢。”
令奚小冰自豪的是，60多年来，一个中医科室，在高手林立的综合性医院得到西医同行的由衷认可和尊重。“根本一点在于，我们没有忘记初心。”奚小冰认为，中西医结合，往往流于结而不合，或是在潮流中迷失自我，丢失了中医药自身的传统。魏氏伤科始终重视传承精华，守正创新，梳理建立学术体系，重视中医药传统的研究和保存，同时将人才培养体系朝前推进。
魏氏伤科打破私人家承式的人才培养，以师徒传承和院校教育相结合的方式培养人才，从根本上杜绝了后继无人的隐忧。“魏氏伤科有四样不能丢，正骨手法不能丢，辨证施治不能丢，夹缚技术不能丢，导引功法不能丢。”李飞跃告诉记者，还有最重要一点不能丢，就是对医者德行的重视。
李飞跃说，魏氏伤科选拔弟子时，首先要看人品心性，“制药无人见，存心有天知”，“永不为荣华富贵而折腰，常可以治病救人而俯首”，是老一辈用点滴言行传承下来的。
奚小冰说，“就像我们这里的药香，是实实在在的中医味儿，我们要让这个在沪传承了近百年的中医流派，散发更浓郁的中国味。”
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