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中医养生保健

中医认为暴盲、暴聋、暴哑或由邪阻气逆窍闭而发，或由精亏血少窍失所养而生，绝大多数属实证。暴盲一般多责之肝经火郁气逆、血闭、血溢，采用疏肝清肝法治之；暴聋一般多责之六淫邪气阻滞，胆经气机窒塞，采用清利疏通少阳法治之；暴哑一般多责之六淫犯肺、肺失宣发，采用开宣肺气法治之。但对于大寒伤人之重证，则病深治浅，断难奏效。大寒袭人，往往长驱而入，直中三阴。伤太阴则吐、利不止，伤厥阴则挛痹、寒疝，伤少阴则目盲、耳聋、失音，以寒性收引凝固，闭人机窍故也。因而暴盲、暴聋、暴哑证中，属大寒直中少阴，上窒窍隧，下闭肾气，伤伐肾阳病机者最多。治此，当以开宣肺气、温通肾气为基本法则。肺气宣通则表里透达，窍隧顿开；肾气温通则真阳鼓动，阴寒自散。能充分体现这一治法的当首推麻黄细辛附子汤。麻黄辛温发越，最能表散风寒开宣肺气附子辛热，最能壮元阳、补命火，搜逐深陷之寒邪；细辛大辛大温，最能入髓透骨，走经窜络，启闭开窍，既助麻黄表散风寒，开通上焦清窍，又助附子温暖命门，拨动肾中机窍。全方药仅3味，但却具有宣肺散寒，温肾通阳，开窍启闭之功力，用治寒邪困阻肾阳，窒塞清窍而引起的暴盲、暴聋、暴哑，确能收到奇特疗效。

此方出于《伤寒论》少阴病篇301条“少阴病，始得之，反发热，脉沉者，麻黄细辛附子汤主之”。用以治疗阳虚受寒之发热。方中麻黄辛温发汗，表散风寒，开宣肺气；附子壮元阳，补命火，搜逐深陷之寒邪；细辛走经窜络，入髓透骨，启闭开窍，既助麻黄表散风寒，开通上焦清窍，又助附子温暖命门，拨动肾中机窍，甚具宣肺散寒，温通肾阳，开窍启闭之功。于寒邪困阻肾阳，窒塞清窍所致诸病，疗效极佳。

本病属中医“暴聋”范围，中医认为，肾开窍于耳，肾精充足，则听力正常，肾精不足，外邪侵袭，肝郁化火，痰瘀内阻，则听力下降，当以疏风散邪，补益肝肾为治。根据国家中医药管理局《暴聋（突发性耳聋）中医诊疗方案（2017年版）》，中医辩证施治，一般分为以下几型.

一、风邪外犯型：主要表现为耳聋，多因感冒或受寒之后，突发耳聋，伴鼻塞、流涕，或有头痛、耳胀闷，或有恶寒、发热、身痛。舌质淡红，苔薄白，脉浮。当以宣肺解表，散邪通窍为治，方用宣肺通窍汤加减，药取：麻黄、甘草各5克，杏仁、防风、川芎、僵蚕、柴胡、路路通、石菖蒲、苍耳子各10克，白芷15克，水煎服，每日1剂（下同）。

二、肝火上炎型：主要表现为耳聋，多因情志抑郁或恼怒之后，突发耳聋，耳鸣如潮或风雷声，伴口苦口干，面红目赤，便秘尿黄。舌红，苔黄，脉弦数。当以清肝泻热，开郁通窍为治，方用龙胆泻肝汤加减，药取：龙胆草、甘草各5克，栀子、黄芩、柴胡、车前子、泽泻、生地、丹皮、当归、菖蒲各10克。

三、痰火郁结型：主要表现为耳聋耳鸣，耳中胀闷，或见头晕目眩，胸脘满闷，咳嗽痰多，口苦或淡而无味，二便不畅。舌红，苔黄腻，脉滑数。当以化痰清热，散结通窍为治，方用清气化痰丸加减，药取：胆南星、僵蚕、杏仁、瓜蒌仁、半夏、茯苓、陈皮、枳实、石菖蒲各10克，甘草5克。

四、血瘀耳窍型：主要表现为耳聋，多为突然发生，并迅速发展，常伴耳胀闷感或耳痛，耳鸣不休，或有眩晕。舌质暗红，脉涩。当以活血化瘀，通利耳窍为治，方用通窍活血汤加减，药取：川芎、当归、赤芍药、桃仁、红花、柴胡、丹参、路路通、石菖蒲、黄芪、青皮各10克。

五、气血亏虚型：主要表现为耳聋，听力下降，每遇疲劳之后加重，或见倦怠乏力，声低气怯，面色无华，食欲不振，脘腹胀满，大便溏薄，心悸失眠，舌质淡红，苔薄白，脉细弱。当以益气养血，通利耳窍为治，方用归脾汤加减，药取：党参、黄芪、白术、当归、茯神、远志、酸枣仁、柴胡、龙眼肉、木香各10克，炙甘草5克。