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辨证施治
①
热毒侵心证
临床表现为发热身痛,鼻塞流涕,咽痒喉痛,咳嗽咯痰或腹痛泄泻,肌痛肢楚,继之心悸,胸闷气短,舌质红,苔薄黄或腻,脉细数或结代。
主要可以使用方药银翘败毒散加减,起到清心解毒,宣肺宁心的作用;中成药的话推荐清开灵注射液、喜炎平注射液、注射用双黄连。
②
阳虚气脱证
临床表现为起病急骤,喘息心悸,倚息不得卧,口唇青紫,烦躁不安,自汗不止,四肢厥冷,舌质淡苔白,脉微欲绝。
治法为回阳救逆,益气固脱。方药可以选择参附龙牡汤加减。中成药上若兼阳气暴脱的厥脱证,可选用参附注射液;若兼气阴两亏,脉虚欲脱者,可选用生脉注射液,需要注意的是生脉注射液因含皂苷及挥发油,最好不与其他药物合用。
症状反复出现、迁延不愈,辅助检查未恢复正常,病程一般在6 个月以上;迁延期又分为心肺气虚证、痰湿内阻证、气滞血瘀证、气阴两虚证、阴虚火旺证、心脾两虚证以及阴阳两虚证。
3
心肺气虚证
心肺气虚证常表现为气短乏力,胸闷隐痛,自汗恶风,咳嗽,反复感冒,舌淡红,苔薄白,脉细无力。
方药可以选择参苏饮加减,起到补益心肺,固护卫气的作用;中成药推荐黄芪注射液、玉屏风颗粒、补心气口服液。
4
痰湿内阻证
痰湿内阻证临床表现为胸闷憋气,头重目眩,脘痞纳呆,口黏恶心,咯吐痰涎,苔白腻或白滑,脉滑。
治法为祛湿化痰,温通心阳,方药可以选择瓜蒌薤白半夏汤合温胆汤加减,中成药推荐心速宁胶囊。
5
气滞血瘀证
气滞血瘀证临床表现为心前区刺痛,痛有定处,胸闷胁胀,心烦易怒,唇色紫暗,舌质暗红或有瘀斑、瘀点,脉弦涩。
6
气阴两虚证
气阴两虚证临床表现为心悸,胸闷,疲乏,气短,失眠,易惊恐,手足心热,舌淡红,苔薄白,脉弱或细弱或沉弱。
方药可以选择生脉散加味,中成药推荐参麦注射液、养心生脉颗粒、参龙宁心胶囊、芪冬颐心口服液以及生脉饮,可以起到益气养阴,安神镇静的效果。
7
阴虚火旺证
阴虚火旺证临床表现为心悸不宁,五心烦热,潮热盗汗,失眠多梦,颧红口干,舌红,少苔,脉细数。
方药可以选择天王补心丹加减,中成药推荐天王补心丸,可以起到滋阴降火,养心安神的效果。
8
心脾两虚证
心脾两虚证临床表现为心悸怔忡,肢体倦怠,自汗短气,面色无华,舌淡,苔薄,脉细数。
方药可以选择归脾汤加减,中成药推荐人参归脾丸,可以健脾益气,安神定悸的效果。
9
阴阳两虚证
阴阳两虚证临床表现为心悸,气短,胸闷,畏寒,乏力,腰酸,多梦,舌淡或胖,脉细无力或结代。
方药选择炙甘草汤加减,中成药推荐金匮肾气丸,可以起到温阳益气,滋阴通脉的效果。
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文章标题:(中医疗法杂谈)心肌炎的中医治疗发布于2023-05-31 11:11:40