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咽炎小结
慢性咽炎，中医称之为“虚火喉痹”。历来中医书籍都认为系阴虚火旺之故，常以滋阴降火、养肺肾阴为治。
而干师认为临床上“真正属阴虚者，十无二三，出于脾虚者，常居八九”，故倡导从脾论治喉痹，有效率达98%。
干师认为脾虚的成因是饮食失节。随着生活水平的提高，烟、酒、辛辣、厚味成了人们的嗜好；热能摄入过多过盛，食用精谷、饱饮饱食而加重脾胃的负担；加之快节奏的工作方式，劳逸失当而伤脾。脾胃元气损伤，清阳之气下陷，生化乏源，精微不能上承，咽喉失去津液濡润而形成慢性咽炎。脾虚还会导致痰、滞、瘀、阴血不足等病理变化在虚火喉痹中产生。
干师对本病的治疗，分为三步曲。
第一步扫除残邪。
本病多数是由急性期拖延或失治而成慢性，故余邪未尽。常先予以宣泄伏困之邪，用三拗汤或桑菊饮加减。
第二步辨证治疗。
常用方法有伐离济坎、益水抑火，方以导赤散加减；
清肺泻胃、养阴生津，方以玉女煎加减；
增液润燥、濡养咽喉，方选增液汤加减；
滋水涵木、降火利咽，方用知柏地黄汤加减；
疏肝和血、理气化痰，方以越鞠丸加减；
引火归原、温敛浮阳，方用右归丸加减；
培土生金、益脾润脾，方以参苓白术丸加减；
醒脾化浊、助运和胃，方取不换金正气散加减；
益气健脾、升举清阳，方用补中益气汤加减。
第三步是巩固治疗。
待咽炎通过治疗，诸症消除后，改为两三天服药1剂，方以补中益气汤或参苓白术散加减，功在扶正，提高机体免疫力，控制其复发。
除此之外，戒断烟、酒、辛辣、炙煿、甜腻之品，也是减少咽炎复发的重要环节。
咽神经官能症
梅核气类似西医的咽神经官能症。历代书籍论述颇多，总由寒气、风邪热气、痰气郁结、肝气、阴气不足、阴阳之气结、心理因素等所致。
干师常从4个方面论治，一是治六郁，代表方为越鞠丸；二是痰气相凝，代表方为四七汤；三是治肝气，方用逍遥散；四是治肝急脏躁，方选甘麦大枣汤。
干师治疗本病，重在心理疏导。现在社会上恐癌者太多，一旦咽喉不适，有异物堵塞感，便怀疑自己患了癌症或食道癌。
其实，咽喉异感症或慢性咽炎是以不进食时异物感、堵塞感明显，进食后诸症消失，甚至反而舒适为特征的。
而食道癌是进食时有堵塞感，不进食时毫无感觉。
把这些区别讲清楚了，病者即可消除顾虑。
再一方面，不开药给病人，以避免患者吃药时激发他老是想到病，反而使病者不易消除心理上的阴影。为此，干师常用焦麦芽、代代花取代茶叶，泡茶饮，效果尚佳。
鼻咽癌
干师对鼻咽癌的治疗，主张西医放疗，而后中医药调治。常以扶正解毒(石上柏、蚤休、白花蛇舌草、半枝莲、马勃)对症三者合参诊治，对调节机体平衡、增强体质、改善口干等症状取得良好的效果。
扁桃体周围脓肿
常用消阳证痈疡的仙方活命饮加减。
腺样体肥大
常认为是痰气之凝，用消痰理气退肿药。
如：海藻，昆布，胆南星，枳壳，天竺黄，象贝母，海蛤粉，挂金灯，苏子等药为方治疗。
结合当下疫情大家应该重点复习一下不换金正气散。
不换金正气散
平胃散内君苍术，
厚朴陈草姜枣煮；
燥湿运脾又和胃，
湿滞脾胃胀满除。
再加藿香与半夏，
呕吐腹胀湿浊阻。
《易简方》
明·吴昆
凡受山岚瘴气及出远方不服水土，吐泻下利者，此方主之。山岚瘴气，谷气也，《内经》曰谷气通于脾，故令人不服水土而坏腹。是方也，苍术、厚朴、陈皮、甘草，前之平胃散也，可以平湿土敦阜之气而消岚瘴。乃半夏之燥，所以醒脾；藿香之芬，所以开胃。方名正气者。谓其能正不正之气故尔。
——（《医方考》）
清·冯兆张
正气，指中气也。中气不和，水湿不行，则痰生为患。苍、朴、陈、甘，所以锄胃土之敦阜，而使之平也。佐以藿香，一身之滞气皆宜；助以半夏，满腹之痰尽化。俾正气得以转输，邪气无由乘袭，可贵孰甚焉，故名不换金也。
——（《冯氏锦囊秘录》）
清·徐大椿
湿伤气化，清浊不分，故泄泻不止，天癸不调焉。苍术燥湿强脾，厚朴散满除湿，半夏燥湿化痰，陈皮利气和胃，藿香快胃气，甘草缓中州也。为散以散之，米饮以和之，使湿化气调则脾胃敷化有权，而泄泻无不愈矣，天癸无不调矣。
——（《医略六书·女科指要》）
还有就是理气的四七汤值得复习
【方解】 四七汤出自陈言的《三因方》，方剂由半夏、茯苓、厚朴、紫苏叶组成。用时与生姜、大枣同煎，可行气散结，降逆化痰，用于治疗痰涎凝聚证及由喜、怒、悲、恐、忧、思、惊七情影响而致的气郁，故名“四七汤”。症见咽中有异物感，咯吐不出，咽之不下，胸满喘急，或咳或呕，或胸胁攻撑作痛，舌苔白滑，脉弦缓或弦滑。
【组成】半夏150克、 茯苓120克、 紫苏叶60克 、厚朴90克。
【用法】上哎咀。每服12克，用水220毫升，生姜7片，枣1个，煎至140毫升，去滓热服，不拘时候。若因思虑过度，阴阳不分，清浊相干，小便白浊，用此药下青州白丸子，最为切当。妇人恶阻，尤宜服之。
【功效】行气解郁，化痰降逆。
【主治】七情之气，治喜、怒、悲、思、忧、恐、惊之气，结成痰涎，状如破絮，或如梅核，在咽喉之间，咯不出，咽不下，此七气所为也。或中痞满，气不舒快，或痰涎壅盛，上气喘急，或因痰饮中结，呕逆恶心，并宜服之。
【现代运用】临床常用于治疗食道痉挛、慢性喉炎、梅核气、呼吸道炎症、胃肠神经官能症，慢性胃炎、胃下垂等属于痰气郁结者。
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文章标题：（中医疗法杂谈）干祖望咽病总结发布于2023-05-31 11:11:12
