桂枝汤出自张仲景的《伤寒杂病论》,由桂枝、芍药、炙甘草、生姜、大枣组成。本方不但具有解肌袪风、调和营卫的功效,而且还有调和气血、表里、脾胃、阴阳的作用,凡是表虚腠理不固,风寒侵袭,营卫不和,或阴阳失调所致的感冒、支气管哮喘、发热、自汗、过敏性鼻炎、冻疮或雷诺氏综合征、风寒所致的荨麻疹和皮肤瘙痒症等,皆可选用本方加减治疗,疗效肯定。笔者谨守病因病机,结合腠理不固,风寒之邪徘徊不去,阻滞经络,引起营卫气血失调的病理变化规律及辨证论治的原则,再根据每种病证的不同而灵活加减运用,疗效显著。
治疗营卫失调的理论依据
人体虚弱,常腠理不固,抵抗力下降,易为外邪乘虚而入。若被风寒所侵,会妨碍肺气宣发,一些呼吸系统疾病由此而起。再者风寒之邪侵袭机体,始则束表,继则入里,阻滞经络,不但会引起营卫气血功能失调,还会引起脾胃失调,阴阳失调。尤其是在生理功能和病理变化方面,就更为突出,其理论一直指导着临床。
1. 从脏腑上分析
在中医的理论里,肺主气属卫,卫气通于肺,正如《温病条辨》载:“肺主气,又主皮毛,肺病则气贲郁,不得捍卫皮毛也”。肺气宣发肃降正常,可使腠理坚固,抵抗力强;脾“主肌肉”,脾气健运,气血生化有源,脏腑的营养物质与气血精微维持皮肤的形态与功能,使肌肤润泽,肌肉坚实有力。若腠理不固,外邪入侵,肺卫首当其冲,导致呼吸障碍,出现咳嗽气喘、胸闷、恶风寒、流鼻涕等症;若脾失健运,气血化生乏源,肌肤失去营养,肌肤失去润泽,出现皮肤干燥等症;若邪客肌肤,营阴郁滞,可引起身痒或瘾疹等皮肤病。正如《金匮要略·中风历节病脉证并治第五篇》第3条所载:“寸口脉迟而缓,迟则为寒,缓则为虚;荣缓则为亡血,卫缓则中风。邪气中经,则身痒而瘾疹”。
2. 从体质上琢磨
疾病的发生与否,主要取决于正气的盛衰,而正气的强弱和个体状况密切相关。人的身体除了有强弱之分,还有类型之别,某种类型的体质对某种类型的食物或稍为混浊的空气可能特别敏感,可出现鼻痒、打喷嚏、流鼻水等症状。由于个体的生理病理特点不同,其病证的易感性和病后转归会有所不同。轻者腠理不固,抵抗力下降,容易感冒,出现咳嗽、吐清稀白色痰、汗出恶风、头痛不适等症。重者气血虚衰,血流减少,再加上阳虚受寒,温煦功能减弱,营卫失调,血行郁滞,血栓形成,可发生指端紫绀、疼痛、麻木,甚至指端坏疽等病症。
3. 从气候上推敲
常见致病原因有三:①天气骤冷骤热、或清晨气温较低时,体质虚弱者,腠理疏松,卫外不固,对骤冷的空气特别敏感,寒冷空气刺激呼吸道,内犯于肺,邪正相争,肺气上逆,呼吸不利,导致恶风寒、鼻痒、打喷嚏、流鼻水、咳嗽痰多等症。②天气寒冷,气温下降,湿度随之而降,气候干燥,皮肤外层缺乏水份,失去滋润,一些人因皮肤干燥而引起痕痒。③若寒邪侵袭机体,导致肌肤气血阻滞,诱发肢端的小动脉痉挛性收缩,肢端对称的间歇性发白、紫绀和潮红,手足厥冷等证候。一些冻疮、雷诺氏综合征等病证由此而起。
营卫失调的诊断依据
无论是感冒、支气管哮喘、发热、自汗、过敏性鼻炎、冻疮或雷诺氏综合征、风寒所致的荨麻疹和皮肤瘙痒症等病证,有不少是肾阳虚衰,或卫气素虚,不耐邪侵,使得邪气越卫扰营,卫病伤营,营卫不和而为病。由于支气管哮喘日久不愈损伤肾阳,卫阳不固,腠理疏松,抵抗力薄弱,又体质过敏,稍遇风寒之邪,一触即发。要是出现鼻痒、喷嚏、喉痒、咳嗽、吐白色清稀痰、疲倦乏力、易出汗、面色苍白、舌质淡红、苔薄白、脉浮缓等症状,可用桂枝汤合玉屏风散、三抝汤、全蝎等化裁,共奏调和营卫、宣肺平喘、止咳化痰、抗敏解痉之功。要是呼吸急促、张口抬肩、口唇紫绀,病情严重者,可到医院治疗。而感冒出现恶寒重而发热轻、汗自出、身楚倦怠、鼻塞或流清稀鼻水、咳嗽、吐白痰、口不渴、舌质淡、苔薄白、脉浮缓者,这是卫外不固,营卫失调导致,可用本方合荆防败毒散益气解表,宣肺止咳。还有常见的过敏性鼻炎,病情日久以腠理疏松,卫表不固者多见,要是稍遇风寒或冷空气即鼻痒,不停打喷嚏,流清稀鼻水、易出汗、面色晦暗、手足冰凉、舌质淡红、苔簿白、脉细无力者,可用桂枝汤加辛夷花、苍耳子、乌梅、诃子肉等治疗。再还有常见的发热、自汗、冻疮或雷诺氏综合征、风寒所致的荨麻疹和皮肤瘙痒症等病证,有一些是腠理疏松,营卫失调所致,若见微恶寒,动则汗出、鼻塞、流清涕,或皮肤瘙痒,遇冷空气与入夜尤甚者,都可采用桂枝汤解肌发表,调和营卫而收功。
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文章标题:(中医疗法杂谈)桂枝汤除了治感冒还能治疗这些杂病建议收藏发布于2023-05-31 11:21:43