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这对大家都好!


头痛是经系统最常见的症状之一,通常是指眉弓以上至枕下部,颈上部范围内的疼痛,可由脑部疾病、头颅损伤及眼、口、鼻等头部病变,多种全身性疾病引起。头痛还是独立的病种,如偏头痛,面风痛,厥(真)头痛等。头痛可发生于任何人,有时候甚至是生命危急的信号之一,值得重视,关注,了解。


辨一辨,你是哪种头痛?


原发性头痛的病因较复杂,跟遗传,饮食,内分泌功能及精神状态等多方面因素相关,继发性头痛往往存在明确的病因,是其他疾病的一种症状。中医认为头痛是机体受风寒湿热等外邪侵犯,风阳火毒上扰,痰浊瘀血阻滞所致的经气不利,气血逆乱,或因气血营精亏虚,清阳不升,脑神失养等。
我们可以根据头痛的新久缓急及时间来辨病思考,如新起头痛,多属外感,如感冒,春温,时行感冒等;经常头痛,多为内伤杂病,如各种虚劳类疾病等;头痛突发剧痛,可见于厥头痛,面风痛,偏头痛,出血性中风等;下午或者晚间头痛明显的话,常见于眼部疾病;清晨或上午头痛明显,常见于鼻部疾病;持续疼痛且进行性加剧,可能是脑部肿瘤,脑脓肿等情况。
根据头痛的主要位置来辨病思考,如痛在前额,多属阳明经病变,多见于眼,鼻疾病,血劳等;如痛在头侧,多属少阳经病变,常见于耳病,偏头风,面风痛等;如痛在头后,多属太阳经病变,多见于项痛,高血压,脑瘤等;头顶痛多属厥阴经病变,常见于神郁(神经症)。如头痛部位固定且持久,常见于脑瘤,脑脓肿的情况;全头痛或者痛位不定的情况,多见于头脑外伤,神劳(神经衰弱),虚眩(体质性低血压)等。
再有根据病因和发病特点,特殊人群等,来辨病思考一下,如妇女经行期出现的头痛,为经行头痛;妊娠期间出现单侧头痛,呈掣痛、胀痛、跳痛,称妊娠偏头痛;老年人头痛,常伴有头晕,情志改变,或者有肢体麻痹、震颤等情况,常见于脑络痹(脑动脉硬化症);癫痫病患者在癫痫发作后常有头痛;因风冷等刺激诱发的一侧头面部呈阵发性,电击样,短促而剧烈的疼痛,病侧面部可因剧烈疼痛而抽动,是为面风痛(三叉神经痛);在夏季暑日炎热天气下作业出现的头痛,伴恶心欲呕,烦躁,无汗或汗多症等症,可能是中暑。


治疗头痛,你适合哪一种?


药物治疗是最常用的方法;如继发性头痛,积极治疗原发病也很重要;针对患者具体情况,可联合心理治疗,如情绪调节,抗抑郁治疗等,物理治疗如热敷、按摩等。
适当使用止痛药,包括非甾体类抗炎药如布洛芬,萘普生等,麻醉性止痛药如曲马多,可待因等;对焦虑烦躁者可酌情加用安定剂或镇静剂如地西泮,巴比妥类等;针对发病机理治疗,如颅压高,可给予脱水利尿剂,扩张性头痛给予麦角制剂等。
中医治疗有针灸治疗,推拿疗法,中药等。其中,中药治疗也是比较普遍的方法。头痛中医辩证为外感头痛者(风寒头痛,风热头痛,风湿头痛),治疗以疏风为主,兼以散寒,清热,祛湿;辩证为内伤头痛者(肝阳头痛,血虚头痛,瘀血头痛),属实者以平肝,行瘀,化痰为主,属虚者当以滋阴养血,益肾填精。


头痛类型



头痛可分为风寒头痛、风热头痛、风湿头痛、肝阳上亢型头痛、风痰上扰型头痛、瘀血头痛、气血虚头痛等证型,治疗中成药的选用也有所区别。


风寒头痛

证见恶风畏寒,遇风尤甚,头痛无汗、常喜裹头,口淡不渴,舌苔薄白,脉浮。治宜疏风散寒,可选用川芎调散、都梁软胶囊、正柴胡饮颗粒、正天丸、天麻头痛片等。


风热头痛

证见头痛如裂,恶风发热,面目俱赤,咽干口渴,便秘溲黄,舌质红,苔薄黄或黄燥,脉浮数。治宜疏风散寒,可选用清眩丸、银翘解毒丸、黄连上清丸、牛黄上清丸等。


风湿头痛

证见头痛如裹,昏胀沉重,身重倦怠,纳呆胸闷,大便或溏,苔白腻,脉濡。治宜祛风胜湿,可选用藿正气丸、九味羌活丸等。


肝阳上亢型头痛

证见头昏胀痛,心烦怒,睡眠不宁,面红口苦,大便秘结,小便短黄,舌苔薄黄,脉弦有力。治宜平肝潜阳。可选用天麻钩藤颗粒、全天麻胶囊、复方羊角片、镇脑宁胶囊等


风痰上扰型头痛

证见眩晕,头痛,胸膈痞闷,恶心呕吐,舌苔白腻,脉弦滑。治宜祛风化痰,活血通络,可选用再造丸、牛黄清心丸、醒脑再造胶囊等。


血瘀头痛

证见头部胀痛,或现时痛,痛有定处,反复发作,头晕目眩,恶心呕吐,舌暗,边有瘀点或瘀斑,脉涩。当以活血化瘀,通络止痛为止,可选用通天口服液、血府逐瘀口服液


气血虚头痛

证见自汗,气短、神疲乏力等,治宜益气养血,通络止痛。选用当归补血丸、人参养荣丸、八珍丸等。

哪些中成药可用于头痛?




正天丸,可养血平肝,疏风活血,通络止痛;适用于外感风邪、血虚失养、瘀血阻络、肝阳上亢引起的偏头痛、神经性头痛、紧张性头痛、颈椎病型头痛、经前头痛。本方由川芎、钩藤、白芍、白芷、防风、当归、地黄、羌活、桃仁、红花、麻黄、鸡血藤等组成。高血压、心脏病者、运动员慎用。
临床用药经验:
1、通过正天丸对治疗原发性头痛的临床观察,证实正天丸是治疗原发性头痛的有效药物。

2、通过研究,正天丸联合西比灵,可治疗脑血管痉挛性头痛,能有效改善患者的症状,值得临床应用。

3、正天丸治疗血管活性物质所致偏头痛效果显著,可促进血液循环,改善血液黏滞状态,调节血管活性物质水平,减少血管收缩。




六经头痛片,可止痛利窍,疏风活络。适用于全头痛、偏头痛及局部头痛。本方由白芷、川芎、辛夷、藁本、女贞子、茺蔚子、葛根、细辛、荆芥穗油组成。
临床用药经验:
针灸联合六经头痛片治疗偏头痛,能改善负性情绪,提高生活质量,优于常规方法治疗。




川芎茶调颗粒,可疏风止痛;适用于风邪头痛,或有发热,恶寒,鼻塞。本方由川芎、白芷、防风、薄荷、细辛、荆芥、羌活、甘草组成。




天麻头痛片,可养血祛风,散寒止痛;适用于外感风寒、瘀血阻滞或血虚失养所致的偏正头痛、鼻塞、恶寒。本方由天麻、川芎、白芷、当归、荆芥、乳香(醋制)组成。




芎菊上清片,可散风止痛,清热解毒。适用于外感风邪引起的恶风身热,偏正头痛,鼻流清涕,牙疼喉痛等。本方由川芎、菊花、白芷、防风等组成。




天麻钩藤颗粒,可平肝熄风,清热安神;适用于肝阳上亢,高血压症见头痛、耳鸣、眼花、眩晕、震颤、失眠。本方由天麻、钩藤、益母草、桑寄生、黄芩、栀子、盐杜仲、牛膝、石决明、首乌藤、茯苓组成。




通天口服液,可祛风止痛,活血化瘀;适用于瘀血阻滞,风邪上扰所致的偏头痛,症见头部胀痛或刺痛,痛有定处反复发作,头晕目眩,或恶心呕吐,恶风。本方由川芎、赤芍、天麻、羌活、白芷、菊花等组成。




逐瘀通脉胶囊,可破血逐瘀,通经活络;用于血瘀型眩晕证,症见眩晕、头痛耳鸣、舌质暗红,脉沉涩。本主由水蛭、虻虫、桃仁、大黄组成。
临床用药经验:
逐瘀通脉胶囊联合中药汤剂应用于偏头痛性眩晕治疗,可显著改善患者头痛头晕症状,降低不良反应,提高生活质量,疗效更高。




血府逐瘀口服液,可行气止痛,活血化瘀。适用于症见胸痹,头痛日久,痛如针刺而有定处,心悸失眠,内热烦闷,急躁易怒的气滞血瘀证。本方由川芎、地黄、赤芍、红花、桃仁、柴胡、当归、麸炒枳壳、甘草、牛膝、桔梗组成。


都梁软胶囊

由白芷、川芎组成。祛风散寒,活血通络。用于头痛属风寒瘀血阻滞脉络证者,症见头胀痛或刺痛,痛有定处,反复发作,遇风寒诱发或加重。



清眩丸

由川芎、白芷、薄荷、荆芥穗、石膏组成。散风清热。用于风热头晕目眩,偏正头痛,鼻塞牙痛。

牛黄上清丸

由人工牛黄、薄荷、菊花、荆芥穗、白芷、川芎、栀子、黄连、黄柏、黄芩、大黄、连翘、赤芍、当归、地黄、桔梗、甘草、石膏、冰片组成。清热泻火,散风止痛。用于热毒内盛、风火上攻所致的头痛眩晕、目赤耳鸣、咽喉肿痛、口舌生疮、牙龈肿痛、大便燥结。


藿香正气滴丸

由苍术、陈皮、厚朴(姜制)、白芷、茯苓、大腹皮、生半夏、甘草浸膏、广藿香油、紫苏叶油组成。解表化湿,理气和中。用于外感风寒,内伤湿滞,头痛昏重,脘腹胀痛,呕吐泄泻,胃肠型感冒。


复方羊角片

由羊角、川芎、白芷、制川乌组成。平肝,镇痛。用于偏头痛,血管性头痛,紧张性头痛及神经性头痛。


牛黄清心丸

人工牛黄、羚羊角、人工麝香、人参、白术(麸炒)、当归、白芍、柴胡、干姜、阿胶、桔梗、水牛角浓缩粉等 27 味。益气养血,镇静安神,化痰熄风。用于气血不足,痰热上扰引起:胸中郁热,惊悸虚烦,头目眩晕,中风不语等症。


通天口服液

由川芎、赤芍、天麻、羌活、白芷、细辛、菊花、薄荷、防风、茶叶、甘草组成。活血化瘀,祛风止痛。用于瘀血阻滞、风邪上扰所致的偏头痛,症见头部胀痛或刺痛、痛有定处、反复发作、头晕目眩、或恶心呕吐、恶风。注意阴虚阳亢者禁用。

天舒胶囊

 


组方:川芎、天麻。


功能主治:活血平肝,通络止痛。用于瘀血阻络或肝阳上亢所致的头痛日久,痛有定处,或头晕胁痛,失眠烦躁,舌质暗或有瘀斑;血管神经性头痛,紧张性头痛见上述证候者。


用药提示:

①服药后偶见胃部不适,头胀和妇女月经量过多,孕妇及月经量过多者禁用。

②天舒胶囊由川芎和天麻两味中药组成,主要治疗颈部外伤后遗症及血瘀所致的血管神经性头痛轻证病者。


天麻醒脑胶囊

药物组成:天麻、地、石菖蒲远志熟地黄肉苁蓉


推荐话术:方中天麻祛风止痛,为治疗头痛的要药,辅以熟地、肉苁蓉补益肾精,地龙通络止痛,石菖蒲醒脑开窍,远志宁心安神,诸药合用,共成滋补肝肾、通络止痛之效




头痛宁胶囊



组方:土茯苓,天麻,制何首乌,当归,防风,全蝎。


功能主治:息风涤痰,逐瘀止痛。用于偏头痛,紧张性头痛。


用药提示:头痛宁胶囊适用于痰瘀阻络所致的上述各种头痛。主要表现症状为痛势甚剧,或攻冲作痛,或痛如锥刺,或连及目齿,伴目眩畏光,胸闷脘胀,恶心呕吐,急躁易怒,并反复发作。


半夏天麻丸

由半夏、天麻、黄芪、人参、苍术、白术、茯苓、陈皮、泽泻、六神曲、炒麦芽、黄柏组成。用于脾虚聚湿生痰所致的头痛、眩晕、如蒙如裹、胸脘满闷等症状。注意大便干燥、便秘者慎用。

注意:服药期间,禁食生冷、油腻、辛辣、甘甜及海鲜、羊肉等。否则容易生痰湿,加重病情。巧克力、乳酪、咖啡、茶叶等容易诱发头痛的食物最好少吃或不吃,戒烟


大川芎口服液


由川芎、天麻组成。本品既活血又平肝,用于头风及瘀血型头痛,症见头痛、脑胀、眩晕、颈项紧张不舒、上下肢及偏身麻木,舌部瘀斑等。更适合头痛兼颈项紧张不舒,甚至有上下肢及偏身麻木等情况。




经络辩证异病同治

经络辩证头疼,还可以异病同治,正前额这里是胃经所过之处,可以考虑附子理中丸,一次两丸推荐同仁堂的大蜜丸



其次头两侧疼,就是我们常说的偏头疼,怎么解决呢?


头两侧是咱们胆经所过之处,可以考虑小柴胡颗粒一次4袋+金匮肾气丸一次两丸,疼痛比较剧烈可以1-2小时一次。



再者后脑勺疼,后脑勺是咱们膀胱经所过之处,可以用金匮肾气丸或者桂附地黄丸,一次两丸。



最后正头顶疼痛,这种头疼是比较重的情况,因为正头顶是诸阳之会,背后反应的是身体长期的虚弱。


平时可以坚持服用附子理中丸1丸+金匮肾气丸2丸



方剂选择,可以从“肝经与督脉会于颠”这个角度考虑当归四逆汤,帮助破厥阴经的寒,同时振奋阳气


原方:当归三两 桂枝三两 芍药三两 细辛三两 炙甘草二两 通草二两 大枣二十五枚


参考剂量:当归60g 桂枝45g 白芍45g 细辛45g 炙甘草30g 通草15g 大枣25枚 



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文章标题:(科学用药)中医思维用对中成药对治头疼浅析值得收藏发布于2023-05-31 11:25:22

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