2020中医实践技能第一站——儿科部分病证法方并歌诀

嗽喘鼻扇儿喘嗽，寒热毒痰阴气虚，  

阳衰阴陷症候全，寒以华盖热麻杏，  

麻杏葶苈痰热清，黄连麻杏解毒热，  

气虚五味阴沙麦，救阳龙牡阴牛羚。 

（一）常证  

1、风寒闭肺：辛温宣肺，化痰止咳——华盖散加味  

2、风热闭肺：辛凉宣肺，化痰止咳——麻杏石甘汤  

3、痰热闭肺：清热涤痰，宣肺降逆——麻杏石甘汤合葶苈大枣泻肺汤（笔试书治法为清热涤痰，开肺定喘，余同） 

4、毒热闭肺：清热解毒，泻肺开闭——黄连解毒汤合麻杏石甘汤  

5、阴虚肺热：养阴清肺，润肺止咳——沙参麦冬汤  

6、肺脾气虚：补肺益气，健脾化痰——人参五味子汤  

（二）变证  

1、心阳虚衰：益气温阳，救逆固脱——参附龙牡救逆汤 

2、邪陷厥阴：平肝息风，清心开窍——羚角钩藤汤合牛黄清心丸（笔试书治法为清心开窍，平肝息风，余同）  

粪质水样小儿泻，风寒藿香湿芩连，  

伤食保和脾参苓，脾肾阳虚附子神，  

肝脾痛泻合四逆，气阴参梅阳脱救。 

（一）常证  

1、风寒泻：疏风散寒，化湿和中——藿香正气散  

2、湿热泻：清肠解热，化湿止泻——葛根黄芩黄连汤加味（笔试书证型1、2互换位置，余同）  

3、伤食泻：消食化滞，和胃止泻——保和丸（笔试书治法为运脾和胃，消食化滞，余同）  

4、脾虚泻：健脾益气，助运止泻——参苓白术散  

5、脾肾阳虚：温补脾肾，固涩止泻——附子理中汤合四神丸  

6、肝郁脾虚：疏肝理气，运脾化湿——痛泻要方合四逆散（笔试书无此证型）  

（二）变证  

1、气阴两伤：益气养阴——人参乌梅汤（笔试书治法为健脾益气，酸甘敛阴，余同）  

2、阴竭阳脱：回阳固脱——参附龙牡救逆汤（笔试书治法为挽阴回阳，救逆固脱，余同）  

积滞消乳保和食，脾虚夹积健脾除。 

1、乳食内积：消食化积，导滞和中——乳积者，消乳丸；食积者，保和丸（笔试书治法为消乳化食，和中导滞，余同）  

2、脾虚夹积：健脾助运，消食化积——健脾丸（笔试书治法为健脾助运，消食化滞，余同）  

雪口心脾清泻脾，知柏地黄浮火清。 

1、心脾积热：清心泻脾——清热泻脾散  

2、虚火上浮：滋阴降火——知柏地黄丸  

四世同堂为水痘，常证肺卫以银翘，  

清胃解毒解气营，心肝清瘟麻杏闭。 

（一）常证  

1、邪伤肺卫：疏风清热，利湿解毒——银翘散  

2、邪炽气营：清气凉营，解毒化湿——清胃解毒汤  

（二）变证（笔试书无变证情况，常证同）  

1、邪陷心肝：清热解毒，镇惊息风——清瘟败毒饮  

2、邪毒闭肺：清热解毒，开肺化痰——麻杏石甘汤  

痄腮耳后腮部肿，常证少阳柴葛汤，  

热毒壅盛普济方，心肝清瘟睾腹龙。 

（一）常证  

1、邪犯少阳：疏风清热，散结消肿——柴胡葛根汤（笔试书用方为柴胡葛根汤、银翘散，余同）  

2、热毒壅盛：清热解毒，软坚散结——普济消毒饮  

（二）变证  

1、邪陷心肝：清热解毒，息风开窍——清瘟败毒饮（笔试书治法为清瘟败毒饮、凉营清气汤，余同）  

2、毒窜睾腹：清肝泻火，活血止痛——龙胆泻肝汤  

手足口咽发疱疹，甘消肺脾清瘟热。 

1、邪犯肺脾：宣肺解表，清热化湿——甘露消毒丹  

2、湿热蒸盛：清热凉营，解毒祛湿——清瘟败毒饮  

麻疹泪汪病肺脾，初入肺卫宣毒去，  

出疹在胃清透表，阴伤沙麦养阴气，  

麻闭攻喉清咽下，陷入心肝钩藤羚。 

（一）顺证  

1、邪犯肺卫（初热期）：辛凉透表，清宣肺卫——宣毒发表汤  

2、邪入肺胃（出疹期）：清凉解毒，透疹达邪——清解透表汤  

3、阴津耗伤（收没期）：养阴益气，清解余邪——沙参麦冬汤  

（二）逆证  

1、邪毒闭肺：宣肺开闭，清热解毒——麻杏石甘汤  

2、邪毒攻喉：清热解毒，利咽消肿——清咽下痰汤  

3、邪陷心肝：平肝息风，清营解毒——羚角钩藤汤  

烂喉丹痧猩红热，解肌透痧止肺卫，  

毒炽气营需清气，沙参麦冬养阴津。 

1、邪侵肺卫：辛凉宣透，清热利咽——解肌透痧汤  

2、毒炽气营：清气凉营，泻火解毒——凉营清气汤  

3、疹后阴伤：养阴生津，清热润喉——沙参麦冬汤  

小儿紫癜见瘀点，风热伤络连翘解，  

毒热迫血犀地汤，归脾益气大补阴。 

1、风热伤络：疏风散邪，清热凉血——连翘败毒散  

2、血热妄行：清热解毒，凉血止血——犀角地黄汤  

3、气不摄血：健脾养心，益气摄血——归脾汤  

4、阴虚火旺：滋阴降火，凉血止血——大补阴丸

【注：考试时所写方后面一律加“加减”】

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