青医君整理知识点，必须学习
答案解析：小儿肺炎喘嗽痰热闭肺证。证候：发热烦躁，咳嗽喘促，气急鼻扇，咯痰黄稠或喉间痰鸣，口唇紫绀，咽红肿，面色红赤，口渴欲饮，大便干结，小便短黄，舌质红，苔黄，脉滑数，指纹紫滞，显于气关。治法：清热涤痰，开肺定喘。代表方剂：麻杏石甘汤合葶苈大枣泻肺汤。答案解析：小儿肺炎喘嗽毒热闭肺证。证候：壮热不退，咳嗽剧烈，痰黄稠难咯或痰中带血，气急喘憋，呼吸闲难，鼻翼扇动，胸高胁满，张口抬肩，鼻孔干燥，面色红赤，口唇紫绀，涕泪俱无，烦躁不宁或嗜睡，甚至神昏谵语，口渴引饮，便秘，小便黄少，舌红少津，苔黄腻或黄燥，脉洪数，指纹紫滞。治法：清热解毒，泻肺开闭。代表方剂：黄连解毒汤合麻杏石甘汤。答案解析：小儿肺炎喘嗽肺脾气虚证。证候：久咳、咳痰无力，痰稀白易咯，多汗，易感冒，纳呆便溏，面白少华，神疲乏力，舌质淡红，舌体胖嫩，苔薄白，脉细无力，指纹淡。治法：补肺益气，健脾化痰。代表方剂：人参五味子汤。
答案解析：本病的发病原因，外因为感受风邪，或由其他疾病传变而来。内因为小儿肺脏娇嫩，卫外不固。病变部位主要在肺，病机关键为肺气郁闭，痰热是其病理产物。答案解析：小儿肺炎喘嗽治疗原则：肺炎喘嗽治疗，以开肺化痰、止咳平喘为基本原则。肺炎喘嗽是小儿时期常见的一种肺系疾病,临床以发热、咳嗽、痰壅、气喘,肺部闻及中细湿啰音,X片见炎性阴影为主要表现,重者可见张口抬肩、呼吸困难、面色苍白、口唇青紫等症。本病一年四季均可发生,但多见于冬春季节。好发于婴幼儿,年龄越小,发病率越高。本病若治疗及时得当,一般预后良好。病情较重者,容易合并心阳虚衰及邪陷心肝等严重变证。本病外因责之于感受风邪,或由其他疾病传变而来;内因责之于小儿形气未充,肺脏娇嫩,卫外不固。病位在肺,病机为肺气闭郁。痰热是其病理产物。小儿外感风邪,由口鼻或皮毛而入,侵犯肺卫,肺失宣降,清肃之令不行,致肺被邪束,闭郁不宣,化热烁津,炼液成痰,阻于气道,肃降无权,从而出现咳嗽、气喘、痰鸣、鼻扇、发热等肺气闭郁的证候,发为肺炎喘嗽。若邪气壅盛或正气虚弱,病情进一步发展,可由肺涉及其他脏腑。若正不胜邪,气滞血瘀加重,可致心失所养,心气不足,甚而心阳虚衰,并使肝脏藏血失调,临床出现呼吸不利,或喘促息微,颜面唇甲发绀,胁下痞块增大,肢端逆冷,皮肤花纹等心阳虚衰的变证。①起病较急,有发热、咳嗽、气急、鼻扇、痰鸣等症,或有轻度发绀。于肺部听诊可闻及较固定的中细湿啰音,常伴干性啰音,如病灶融合,可闻及管状呼吸音。②新生儿患肺炎时,常以不乳、精神萎靡、口吐白沫等症状为主,而无上述典型表现。①X线检査:见肺纹理增多、紊乱,肺部透亮度降低或增强,可见小片状、斑片状阴影,也可岀现不均匀的大片状阴影。②血象检查:细菌引起的肺炎,白细胞总数较高,中性粒细胞增多;若由病毒引起,白细胞总数正常或降低,有时可见异型淋巴细胞。③病原学检查:细菌培养、病毒分离和鉴别,可获得相应的病原学诊断,病原特异性抗原或抗体检测常有早期诊断价值。儿童哮喘呈反复发作的喘息、气促、胸闷或咳嗽,发作时双肺可闻及呼气相为主的哮鸣音,呼气相延长,支气管舒张剂有显著疗效。本病辨证,重在辨常证和变证。常证重在辨表里、寒热、虚实及痰重热重。凡恶寒发热,无汗,咳嗽气急,痰多清稀,舌质不红,苔白,为风寒袭肺;若发热恶风,咳嗽气急,痰多黏稠或色黄,舌红,苔薄白或黄,为风热犯肺。痰重则咳嗽剧烈,气促鼻扇,痰多喉鸣,甚则痰声辘辘,胸高抬肩撷肚,舌红苔白滑而腻,脉滑。热重则高热不退,面赤唇红,便秘尿赤,舌红苔黄糙,脉洪大。若高热持续,气急喘憋、烦躁口渴者,可为毒热闭肺。病程较长者以虚证居多。低热盗汗,干咳无痰,舌红少津,舌苔花剥、苔少或无苔,为阴虚肺热;若面白少华,动则汗出,咳嗽无力,舌质淡,舌苔薄白,为肺脾气虚。如见呼吸困难,张口抬肩,鼻翼扇动,为本病中的重症。若正气不足,邪毒闭肺后,阳气虚衰,可见喘促肢厥,脉细弱而数,为心阳虚衰之变证;若邪毒炽盛,内陷心肝,蒙蔽清窍,引动肝风,可见神昏抽搐,为邪陷厥阴之变证。肺炎喘嗽治疗,以开肺化痰、止咳平喘为基本原则。若痰多壅盛者,首先降气涤痰;喘憋严重者,治以平喘利气;气滞血瘀者,佐以活血化瘀;肺与大肠相表里,壮热炽盛时可用通腑泄热;病久肺脾气虚者,宜健脾补肺以扶正为主;若阴虚肺燥,宜养阴润肺,化痰止咳。若出现变证,心阳虚衰者,温补心阳;邪陷厥阴者,开窍息风,并配合中西医结合救治。证候:恶寒发热,头身痛,无汗,鼻塞流清涕,呛咳频作,呼吸气急,痰稀色白,咽不红,口不渴,面色淡白,纳呆,舌淡红,苔薄白,脉浮紧,指纹浮红。证候:发热恶风,头痛,有汗,鼻塞流浊涕,咳嗽气急,痰多,痰稠黏或黄,口渴咽红,喉核红肿,纳呆,舌下红苔薄白或黄,脉浮数,指纹浮紫。证候:发热烦躁,咳嗽喘促,呼吸困难,气急鼻扇,喉间痰鸣,口唇紫绀,面赤口渴,胸闷胀满,泛吐痰涎,舌红苔黄,脉滑数,指纹紫滞,显于气关。证候:壮热不退,咳嗽剧烈,痰黄稠难咯或痰中带血,气急喘憋,呼吸困难,鼻翼扇动,胸高胁满,张口抬肩,鼻孔干燥,面色红赤,口唇紫绀,涕泪俱无,烦躁不宁或嗜睡,甚至神昏谵语,口渴引饮,便秘,小便黄少,舌红少津,苔黄腻或黄燥,脉洪数,指纹紫滞。证候:病程较长,低热盗汗,手足心热,干咳无痰,面色潮红,口干便结,舌红乏津,苔少或花剥,脉细数,指纹淡紫。证候:久咳、咳痰无力,痰稀白易咯,多汗,易感冒,纳呆便溏,面白少华,神疲乏力,舌质淡红,舌体胖嫩,苔薄白,脉细无力,指纹淡。证候:面色苍白,唇指紫绀,呼吸浅促、困难,四肢不温,多汗,胁下痞块,心悸动数,虚烦不安,神萎淡漠,小便减少,舌质淡紫,脉细弱疾数,指纹紫滞,可达命关。证候:壮热不退,口唇紫绀,气促,喉间痰鸣,烦躁不安,神昏谵语,双目上视,四肢抽搐,舌红,苔黄,脉细数,指纹青紫,可达命关,或透关射甲。(2)呼吸困难突然加重,呼吸加快婴儿>60次/分。(4)面色明显发绀,皮肤苍白、发灰、发花、发凉,指甲微循环在充盈时间延长,少尿或无尿。(7)颜面、眼睑或双下肢水肿,具有前5项者即可诊断心力衰竭。首选西地兰或毒毛旋花子苷K或地高辛。西地兰剂量为每0.01-0.015mg/kg,静脉推注或加入点滴小壶中,必要时2-3小时重复给一次,以后改为地高辛洋地黄化。不严重的病例,一开始即可应用地高辛,口服剂量为:<2岁0.04-0.06mg/kg,>2岁0.03~0.04mg/kg。首次用化量的2/5,以后每6-8小时给1/5量;末次给药12小时后开始用维持量,维持量每日为化量的1/5,分2次服。静脉注射为口服量的3/4。危急者选用毒毛旋花子苷K时可先用饱和量的2/3,必要时2-4小时后重复使用首剂的半量。(1)保持室内空气新鲜,适当增加户外活动,加强体育锻炼,增强体质。(3)尽量减少到拥挤的公共场所,预防各种感染性疾病。3)保持气道通畅,定时翻身拍背及转换体位,以利于排痰。
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文章标题：中医儿科学——肺炎喘嗽发布于2021-05-06 11:08:37
