子宫腺肌症合并子宫肌瘤一案

腺肌症是什么病呢？子宫内膜出现在子宫肌肉层的时候，称为子宫腺肌症

   但是二者在病因、症状方面均有区别，子宫腺肌症划分为独立性疾病。近年来明显增加趋势，称为妇科常见病、多发病

临床表现：痛经，不孕，月经异常。提前或延后。疼痛会放射到腹部、直肠等处。

2022-5-28初诊-女性-38岁

患者经人介绍来诊，主诉痛经剧烈二年多，月经周期总体正常，没有延期或提前，月经量偏大，色暗有块，有子宫肌瘤病史，期间看过不少医生，服用过很多中药但是效果并不明显。

       现病史；来月经明显疼痛，怕凉，气短乏力，月经量大色暗，血块多，一般三四天干净，左侧腹部有包块疼痛，直肠处有放射牵扯痛。舌淡白，脉细弱。

辩证：气虚血瘀

先以针灸治疗，取穴三阴交、中级、气海、关元、水道、归来，足三里针刺得气不做手法刺激。

按照柴老经验用药稍作加减

三七粉3（冲服）、仙鹤草30、当归12、黄芪30、桃仁10、炒白术15、桂枝10、干姜10、茯苓15、党参15、丹皮9、元胡15、炙甘草9

                                                               7剂水煎服

5-29复诊

针刺后腹部包块明显缩小。取穴同上。

6-6三诊

来月经感觉明显减轻疼痛，月经量还是偏多有块、气短乏力，舌淡白脉细弱

莪术9、蒲黄10、三棱9、黄芪30、炙甘草9、党参15、炒白术15、山药20、干姜9、当归12、鸡内金10、仙鹤草30、三七粉3】

6-12 四诊                                                                            7剂水煎服

针刺改为隔一日一次，经期腹痛大为改善减轻，有食欲不振情况舌脉同前。

莪术9、蒲黄10、三棱9、黄芪30、炙甘草9、党参15、炒白术15、山药20、干姜9、当归12、鸡内金10、仙鹤草30、三七粉3，菟丝子15、生炒麦芽10、神曲10

                                                                                 7剂水煎服

总结思考

     患者多处就诊前医按照痛经辨证论治，效果多不佳其原因有一下几点。

其一，前医按照辩证论治的法则去诊断治疗，并没有问题。但是忽略了本质疾病的性质和特点，都不知道是腺肌症，治疗起来没有方向，没有明确的方向把控和愈后判断这是其一主要的原因。所以不断学习新的知识中西结合才能提高对疾病的认识，才能更好的治疗疾病。

其二，妇科是一个专科需要掌握妇人疾病的特点和规律。本人也得按照前人柴老的经验论治才手到满意效果。