针邪指要---治疗精神分裂的经验

此文载于《光明中医》2008年11期，因其内容值得参考，故转为一观，本文仅供参考研究，切勿模仿。

作者：丁德正

摘要：本文作者之祖父辈擅长以针灸、中药治疗癫狂病，作者于本文就其家以针灸疗法治疗精神分裂症青春型、偏执型、紧张型、单纯型之经验，做了扼要介绍；文中表述了其家对精神分裂症上述四个亚型致病机理之认识及独到的针灸治疗经验；同时，本文强调，以针灸疗法治疗精神分裂症，必须在慎察征象，准确辩证之前提下进行。

关键词：精神分裂症；中医辨证；针灸治疗；经验

　　精神分裂症(以下简称精分症)是以患者基本个性改变，思维、情感与行为的分裂，精神活动与外界环境不协调为主要特征的一种高发性精神疾病；它属于祖国医学癫狂病范畴。吾家世医，祖父辈尤擅长于以针灸、中药治疗癫狂病；笔者师承家学，参阅古典医籍及现代精神医学文献，以针灸、中药治疗精分症取得了较好疗效；兹就吾家针灸治疗精分症之经验，择其要者简介于下。

1、青春型

　　由痰火暴起，上扰于心，心神错乱所致之兴奋狂乱骤作，多动而乱，语多而乱，且幼稚荒唐，撒娇闹人，面红滑，舌质红，尖尤红，苔黄腻略干，脉滑数之青春型痰火扰心证，予服清心化痰定狂汤?，针刺痰火扰心组穴：心俞、通里、阴郄、丰隆、百会、风府、人中、耳穴脑点、神门，均用泻法，刺激宜强，留针2h，每隔20分钟捻针一次，每日针刺2次；一般治疗15—20日，兴奋狂乱及幼稚荒唐可明显减轻，30日左右可获愈。

　　若痰火证延久失治，火热燔盛，灼铄热痰，伤津化燥，结于胃而成阳明腑实证，痰火邪热迫灼心神更甚，则狂乱殊甚，昼夜嚎叫哭骂，且喋喋不休，语出荒谬污秽，乱撕乱咬，裸体狂奔，吃屎喝尿，脉沉实有力，舌质红绛，苔黄厚干燥，或黑燥龟裂，大便秘结；予服狂症涤实汤口1，针刺狂症腑实组穴：胃俞、足三里、丰隆、陷谷、风府、人中、百会，用泻法，强刺激，留针2h，每隔15min捻针一次，一日2次；一般治疗4—8日狂乱殊甚之象可大幅度减轻，而后改清心化痰类组穴与方药治疗。兹举一例：1983年4月接诊泌阳梁某，女，21岁，兴奋狂乱发作已二个月，近七日增剧，昼夜无寐，哭叫乱骂，语出喋喋不休，且污秽不堪入耳，撕衣毁肤，裸体狂奔，吃屎喝尿，面目红赤，肤热多汗，舌质红绛，苔黑燥龟裂，大便秘结，脉沉实有力；予狂症涤实汤加减，日一剂(下同)；针刺狂症腑实组穴。治至第7日，狂乱殊甚之象大减；遂就余下之兴奋少寐，幼稚荒唐，且多动及多语而乱等症象，改拟针刺痰火扰心组穴及服清心化痰定狂汤；共治疗43日，获愈出院。

2、偏执型

　　痰瘀垢结，瘀郁酿毒，痰瘀毒邪鼓塞凝滞心窍，毒害惑乱心神，则多种妄想与幻觉丛生，从而引发偏执型临床上一系列荒谬怪诞症状。予服涤痰化瘀解毒理神汤b1加减，针灸“癫狂针灸效方一号”(先父丁浮艇临床经验方，以下简称效方一号)：百会、风府、心俞、神道、神门、丰隆，每日针刺一次，每次针刺2—3h，每隔30rain捻针一次，除风府外，针后加灸。现将效方一号之随证加减介绍于下。

2.1　夸大妄想患者自谓“才智超群”，“能考上名牌大学”，或谓己有“特大发明”，已轰动世界，或即将担任“某要职”，故异常高傲；多见面红而隐现青晦，舌质暗红，有瘀点，或有青斑，苔黄浊厚腻，脉沉滑等痰瘀毒热之象。针灸效方一号加阴郄、少海、陷谷、后溪，用泻法；针后加灸(艾炷灸，下同)3rain。约治疗50天左右，此妄想可消除。兹举一例：1981年接诊确山孙某，女，26岁，病已四年，自谓：“才貌俱佳”，自称中央某主要领导人通过“天眼”发现了她，准备先聘她当“儿媳”，后接班当“女皇”；故十分高傲矜持。诊其脉沉滑数，面色紫红而隐现青晦，舌质黯红，苔黄厚而干；予涤痰化瘀解毒理神汤加减，针灸效方一号加上述穴位；治至第49日夸大妄想消除。后又予针灸、中药治疗所伴发之其它妄想与幻觉，共治疗82天，获愈出院。

2.2 被迫害妄想患者坚信自己被他人整治，并谓家人亦与他人合伙整他，谓屋里被装了“微型录像、窃听器”，时时有人跟踪监控，耳中充满“威胁、辱骂”之语，随时就有被杀之危险，故甚惶恐紧张。多呈肌肤略消瘦，肤色暗滞，舌质淡紫黯，苔灰白腻，脉沉细等痰瘀毒兼肝气虚之象。针灸效方一号加肝俞、脾俞、足三里、悬钟，所加之穴位用补法，针后均加灸5min；一般治疗60天左右，此妄想可消除。兹举一例：1992年3月接诊郑州王某，男，30岁，病已八年；认为单位同事及邻居都在合伙整治他，其妻亦变了心，欲毒死他；时刻有人跟踪欲暗杀他，被人诬告，公安局即将逮捕他；常东躲西藏，自感已无路可逃，曾数次自杀未遂。诊其脉沉细，舌质淡黯，苔灰白腻；予涤痰化瘀解毒理神汤加减，针灸效方一号加上述穴位；治至第68日，被迫害妄想消失。后又继续治疗所伴发之其它精神病态，共治疗128日，获愈出院。

2.3 嫉妒妄想患者谓己之配偶有“外遇”，可听到他们狎昵之“笑语”和看到他们“偷情交欢”，故紧盯其配偶不许与其他异性接触，且大骂“奸夫”、“淫妇”，或将他们伤残。男性多见阳痿、早泄，腰酸乏力，舌质淡黯，苔白腻，脉沉迟等痰瘀毒兼肾气虚之象，针灸效方一号加肾俞、脾俞、照海、关元，所加穴位用补法，针后均灸6min。女性患者多见腰膝酸软，头晕耳鸣，五心烦热，性欲亢进，舌质红而有青斑，苔黄腻，脉沉细数等痰瘀毒兼肾阴虚之象；针灸效方一号加涌泉、肾俞，所加之穴用补法；三阴交、神堂、太冲、然谷，用平补平泻法；针后加灸3min。发病时间短者约50天左右此妄想可消除，发病时间长者，约需90天左右。

2.4 钟情妄想患者认为某异性对己“有情”，不断昕到对方的“求爱之语”，故紧追某异性，以亲昵表示回应；虽屡遭对方斥责，仍昼追夜寻，依然狂热痴情。多见面赤而隐现青晦，舌质紫红，有瘀点，苔黄浊腻，性欲亢进，易怒，少寐，头晕痛，脉弦数等痰瘀毒兼肝阳偏旺之象；针灸效方一号加涌泉、肝俞，此二穴平补平泻；三阴交、行间、蠡沟，用泻法，针后加灸3min。发病时间短者需40日左右此妄想可消除，发病时间长者需80日左右。

2.5 幻听幻听常与各种妄想同步出现，内容很多，有被迫害的，可听到恫吓、诽谤、辱骂之语；有钟情的，可听到求爱、夸奖之语；有被控制的，可听到某人的指挥命令之语；有机械、自然的，如水龙头之滴水声、汽车响声、风声、雨声等，患者听到的是一种有特定含义的语言；还有自体幻声，可听到脑内、腹内有人语等。针灸效方一号加风池、翳风、耳门、听会，用泻法，涌泉、大钟，用补法；针后加灸10rain。发病时间短者，治疗35日左右幻听可消除，发病时间长而顽固者，需150天左右。兹举二例：①1987年9月接诊江西张某，女，26岁，病已八年，幻听甚为显著，时而听到某男倾慕、夸奖之语，其则含羞抿嘴而笑，且含情柔声回应；时而又听到某女讥刺、辱骂之语，则怒声对骂，且气急败坏，撕衣毁物。诊其脉沉滑，肤色紫黯，舌质暗红，苔灰黄厚腻；予涤痰化瘀解毒理神汤加减，针灸效方一号加上述穴位；治至第68日，幻听大为减轻，治至第116日，幻听消失；后又予针灸、中药治疗所伴发的其它多种妄想与幻觉，共住院治疗158日获愈。②1989年11月接诊洛阳王某，女，35岁，病已十四年，脑内有人“说话”，专讲患者之隐私及所想之事，如倾慕某男，脑内则大喊王某爱上某人了；欲做某事，脑内立即对外宣布王某想干什么了；听到风声呼呼，是骂她“小淫妇”；雨声哗哗，是王某“离婚啦”等，患者烦恼不堪，常以棉球塞耳，且曾触电自杀未遂。诊其脉沉涩，肤色晦暗，舌体粗糙，舌质紫晦，苔灰黑腻，略干，此乃痰瘀毒惑乱毒害心神较重之候也。予涤痰化瘀解毒理神汤加减，针灸效方一号加上述穴位，并加四神聪、耳穴脑点、皮质下，均用泻法；治至第96日，幻听稍有减轻，治至第161日幻听消失，后又予针灸、中药治疗所伴发之其它妄想与幻觉，共治疗253日，获愈出院。

2.6 其它几种常见病态认为他人用气功或电脑控制自己的言、行者，效方一号加神堂、灵台、四神聪、耳穴皮质下，均用泻法，针后加灸5min。认为自己一想什么，马上便被万人知悉者，效方一号加哑门、内关、通天、耳穴脑点，均用泻法，除哑门外，针后加灸4min。认为自己屡被他人“奸污”而具被奸妄想与性幻觉者，效方一号加三阴交、太冲、问使，均用泻法，针后加灸6min。认为被他人投“毒”，可闻到“毒药气”及尝到“毒药味”，效方一号加足三里、陷谷、内关、迎香，均用泻法，除迎香外，针后灸3rain。语出重复荒谬，行为刻板古怪者，加四神聪、风池、间使、太冲，耳穴皮质下、神门，均用泻法，针后灸15rain。

3、紧张型

3.1 紧张型中呈惰懒孤僻，神情呆滞，语少，语出声低而重复，时或自语，行为刻板拘紧，常伫立一处不动，目光呆视一点不移，脉沉滑，舌质红，苔白浊厚腻之痰阻心窍证，予涤痰开窍愈呆汤H】，针灸心俞、厥阴俞、神堂、通里、内关、百会、风府、神庭透上星、丰隆，均用泻法，每次针刺3h，每隔30min捻一次针，除风府外，针后灸6min。发病时间短者，治疗45日左右可获愈，发病时间长者需60日左右。兹举一例：1982年3月诊余之西邻某男，18岁，近三年孤僻懒散，语少声低，近月余偶尔短时独语，发病后呆立院中一夜不动，宛若翁仲，目光凝视一点不移，早晨家人发现将其抬之于床，然保持其被放之姿势始终不变；延余诊之，脉沉滑，舌质红，苔白腻；予涤痰开窍愈呆汤，针灸上述穴位；翌日再诊，呆惰僵直大有好转；后又予上方2剂及针灸上述穴位2次，神情灵活，获愈。

3.2 紧张型中由气之骤然虚陷，温煦之能顿失而致痰迅泛浊饮，上蒙清窍而出现僵硬似绝，不语、不食、不动，以针刺之毫无反应，肤冷，肤色晦暗，神色惨淡而怅然，舌体胖，边有齿痕，舌色淡，苔灰黑水腻，脉沉弱之痰湿内蒙证；予益气化痰醒神汤bJ，针灸心俞、脾俞、足三里，用补法，针后加灸15min；百会、神庭透上星、内关、神门、风府、丰隆，用平补平泻法，除风府外，针后灸5min；每日针刺1次，每次3h，每隔30rain捻针一次；膻中、关元，艾灸30rain，每日灸2次；人中、四神聪，用泻法，强刺激，频频捻针，针刺15rain，每日可针刺3—4次。一般治疗四日左右，卧若僵尸状可解除。兹举一例：1995年7月接诊方城焦某，女，26岁，病已七年，患者骤然陷入僵直似绝状已32天，不语、不动、不食，推之、刺之皆无反应，喊之甚久，微睁目以应之，大小便潴留，口内含饭渣唾液不吐不咽，顺嘴角淌流，肤冷，肤色晦暗，舌体胖，边有齿痕，苔灰黑腻，脉沉细。予益气化痰醒神汤，针灸上述穴位；治疗两天，患者能语，扶起能坐；又治疗两天，僵厥状尽解。后就僵厥解后之惰懒呆滞，语出重复单调，行为拘紧刻板，时而自语，仍予针灸、中药治之，共治疗97天，获愈出院。

4、单纯型

　　由瘀阻经脉，血液运行不畅，心血难以得到资充而匮乏，神乏所养而无“出”所致之孤僻惰懒，神疲呆滞，思维贫乏，言謇语短，感情缺失而冷漠，肤色滞暗，肤皮粗糙，或如鱼鳞状，舌质紫黯，或有瘀点，脉沉涩等单纯型瘀血内阻证，予活血化瘀养神汤№1，针灸：心俞、脾俞、足三里，用补法，针后加灸10min；神庭透上星、百会、风府、四神聪、间使、神门、灵道、少海、行间，用平补平泻法，除风府外，针后灸5min；每次针刺3h，每隔30rain捻针1次，每日1次。

　　由于此型患者多具先天禀赋性瘀血体质，至明显发病时，血之瘀阻巳时间甚长，胶结滞凝经脉甚重，且心血长时难以得到资充而匮甚，故治之不宜重用祛瘀攻伐，取效甚慢、甚难；余在近四十年精神疾病诊疗中，所治此类病例，大部分显效多在200天以上，解除临床症状多在500天以上；另一少部分似乎难能逆转。

5、结语

5.1 本文就吾家以针灸疗法治疗精分症中青春型、偏执型、紧张型、单纯型之经验，做了扼要介绍。

5.2 以针灸疗法治疗精分症，必须是在慎审症状而准确辨证之前提下进行，若审证不确，盲目针灸，不惟收不到预期的效果，且损伤经气。

5.3 吾家治疗精分症，针刺留针时间多较长，即2—3h；此乃吾家祖父辈针灸治疗癫狂病的经验；先父丁浮艇先生谓：“此类病多系痼疾顽症，邪结深隧，经气涩滞，气至较难，若非长时留针，则殊难得气而奏效；盖刺之要，气至而有效’(《灵枢·九针十二原篇》)者也。”(见先生遗著《癫狂针灸述要》，未发表资料)
5.4 由于精分症患者普遍缺失自知力，多反抗诊疗，故在针灸施术前，宜做好患者的保护性约束，以免患者自拔针，或折针、弯针等意外现象发生。

6、附方

6.1 清心化痰定狂汤(先父丁浮艇拟方)：黄连129，生地黄、玄参、天竺黄、海浮石、礞石各209，栀子、黄芩、浙贝母各159，胆南星99，生石膏609，矾郁金249，连翘129，木通99，珍珠母309，甘草99，另朱砂19，(研末分3次冲服)，大黄159(后下)。

6.2 狂症涤实汤(先父丁浮艇拟方)：枳实189，厚朴249，黄芩159，栀子159，玄参249，浙贝母159，海浮石、礞石、天竺黄各209，胆南星99，连翘159，竹叶99，苦参249，甘草109，另大黄309(后下)，芒硝109(于首煎一次溶化)，朱砂lg(研冲)。

6.3 涤痰化瘀解毒理神汤(先祖父丁桂遴拟方)：枳实、半夏、茯苓各159，矾郁金249，海浮石209，胆星99，川贝母、石菖蒲、桃仁、莪术、水蛭、土元各159，红花129，苦参249，甘草109，另大黄309(后下)，琥珀39(研末分3次冲服)。

6.4 涤痰开窍愈呆汤(先父丁浮艇拟方)：胆南星99，贝母159，茯苓159，厚朴189，陈皮129，半夏159，枳实159，矾郁金249，海浮石、礞石各209，路路通309，石菖蒲189，甘松129，羌活59，生姜99，甘草109，另琥珀59(研末分3次冲服)。

6.5 益气化痰醒神汤(先祖父丁桂遴拟方)：黄芪309，炙甘草249，矾郁金309，干姜129，茯苓159，白术209，厚朴159，枳实159，半夏159，陈皮12 g，川贝母159，石菖蒲189，甘松159，细辛69，另琥珀39(研冲)。

6.6 活血化瘀养神汤(先祖父丁桂遴拟方)：黄芪309，当归249，酸枣仁249，远志59，九节菖蒲59，川芎189，赤芍129，丹参189，桃仁129，红花99，水蛭129，莪术159，郁金189，香附129，甘松129，甘草109，另琥珀39(研冲)。

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