“强中症”二例

壹

刘xx，男，52岁，干部。患者头晕目眩，腰酸腿软，心烦失眠三年。某医用参芪、附子、肉桂、鹿角胶之品，益气温补肾阳，服一剂后烦热失眠加重，服四剂后卧床不起，阴茎勃起坚硬，久久不萎，不交精出，痛苦难以名状。来我门诊求治，患者体形壮盛，面色红润，舌红苔薄黄，脉细数。症属肝肾阴虚，相火亢盛，仿知柏地黄法，“壮水之主，以制阳光”。熟地20克、山药20克、女贞子10克、盐知柏各10克、云苓10克、丹皮10克、泽泻10克、元参90克、二冬各90克、生龙牡各15克、黄连10克、肉桂3克。服药10剂，诸症均减，惟阳强如故，另加淡盐水30毫升，童便20毫升，冲服朴硝粉1克，以增强软坚散结泄降相火之功，服药30剂，阳强消失，嘱用知柏地黄丸，每日四丸分二次服，巩固疗效。

贰

孙××，男，30岁，军人。患失眠症五年，平素腰部酸软，疲乏无力，更因二年前结婚，房室过度，上症加重，自服参茸膏、龟灵集、鹿茸、鹿鞭之类补肾壮阳，初感性欲亢进，继则阳强不倒，来我门诊求治。患者形体消瘦，舌红苔薄黄，脉细数。依据病史、症脉、舌合参，认为该患心肾不交，加之误服补气助阳之品，一耗不足之阴，二助有余之火，治宜滋阴降火，以知柏地黄合阿胶黄连汤、交泰丸化裁：熟地20克、山药20克、女贞子20克、泽泻10克、云苓10克、丹皮10克、盐知柏各10克、阿胶10克、元参90克、二冬各90克、鸡子黄二个冲服、黄连10克、肉桂3克。服上药5剂诸症好转，惟阳强不倒症如故。上方加淡盐水30毫升，童便20毫升，冲服朴硝粉3克。服20剂后诸症基本消失。惟恐病情反夏，坚持服药二个月即停药，随访病愈无复发。

强中症，古人有阴纵阳强之谓，《灵枢·经筋篇》：“足厥阴之筋，其病……阴器不用，伤于内则不起，伤于寒则阴缩入，伤于热则纵挺不收”。《诸病源候论·强中候》又名内消，指阴茎勃起坚硬，久久不萎，而精液自泄的病症。傅青主说：“阳强不倒，此虚火炎上，而肺气不能下行故耳。”又说：“若用黄柏知母煎汤饮之，立时消散，然自倒之后，终年不能振起，亦非善治之法也。”

以上二例重用元参、二冬以助肺气，清肃下降以生肾水，水足则火自息矣，不求倒而自倒矣。又配交泰丸，以加强交通心肾之功，妙在肉桂少许引火归元，起到防止倒而不起之弊。二例患者均饮淡盐水、童便冲服朴硝粉而收功，足见朴硝粉一能软坚，二能泄火从而获得满意疗效。

REF：陈若崑，张庆昌.强中证二例治验[J].黑龙江中医药，1984(03)：51.

整理丨小僧

图片丨中灵