朱丹溪“火内阴而外阳”解析

朱丹溪十分精通易理之学。火在八卦属离，离卦由在外之阳爻与在内之阴爻组成，故称其内阴而外阳。火既然由阴阳二气所组成，必然具有阴与阳的特征。阳主动而阴主静，火之卦象在外为阳，其表现于外为动，凡动皆属火之象，而具有“外阳”的特征。火之卦象在内为阴，静而不妄动，以养人身，故其宜藏而不外露，而具有“内阴”的特征。

丹溪论人身之火则分君火与相火，其中尤重相火。正是由于相火“外阳”的作用，人体才有生生不息的机能活动。所谓“天主生物，故恒于动，人有此生，亦恒于动，其所以恒于动，皆相火之为也。”(《格致余论·相火论》)然而，相火并非纯阳无阴，而是以阴作为其物质基础。正如丹溪所云“肝肾之阴，悉具相火”。清·何梦瑶亦曰“精中之气即火也”。正是由于相火之中“内阴”的作用，相火才不致于过于妄动，而维持其“动而中节”，呈现温暖之气。

“火内阴而外阳”的观点，不仅说明火为阴阳二气所组成，而且孕含阴阳二气孰多孰少的问题。如前所述，相火属离卦，其由两个阳爻和一个阴爻所组成，显然是阳多阴少。因此，丹溪认为人体在正常生理情况下就存在阳多阴少、“阳有余阴不足”的状况，且人之情欲无涯，常处于动的环境之中，所以在病理情况下，更易加剧这种状况，使阳愈多而阴愈少，从而形成“阴虚火旺”之证。

丹溪身处气候偏热的南方，目睹当时酗酒纵欲，“湿热相火为病最多”的临床事实，以及一些医生滥用《和剂局方》以致辛香温燥，助火伤阴之医界时弊，针对“阴虚火旺”一类病证，创滋阴降火之法，立大补阴丸等方为治，以求相火“动而中节”，以免相火亢盛而妄动伤耗阴精。这一维持人体阴阳动态平衡的思想和治疗方法，显是基于“火内阴而外阳”的学术观点。火只有满足和维持其内阴、外阳的条件方能成为人身温暖之气。值得指出的是，丹溪在研究火时，尤重病理，其惟恐“内阴”不足而致“外阳”偏亢，导致阴虚而相火偏旺，妄动失节，反而灼伤阴精，阴精损伤，更无以制阳，从而形成阴虚火旺的恶性循环，最终导致“阴绝则死”。因此，“火内阴而外阳”旨在强调“内阴”充盛，防止阴亏火盛，目的乃是养阴保阴，这是丹溪学术思想的重要体现，对于研究人之生理、病理和防病、治病都具有重要意义。

丹溪此说，虽名以论火，实则阐明了阴阳之理，指出了火之于人体，既不宜衰，又不宜妄动的道理，具有一定的辨证法思想。明代以探论命门水火而著名的赵献可，深明丹溪此说奥旨而有发展，认为“滋其阴则火自降”(《医贯·滋阴降火论》)，“以无形之水沃无形之火，当而可久者也”(《医贯·阴阳论》)，“火之有余，缘真水之不足，毫不敢去火，只补水以配火……水之有余，亦不必泻水，就于水中补火……。”(《医贯·内经十二官论》)明代医学家张介宾更是重视“水中之火”，既提出“真阴论”，又力倡“大宝论”，认为“天之大宝，只此一丸红日，人之大宝，只此一息真阳”(《类经附翼·求正录·大宝论》)。如果说元代朱丹溪所强调的是火之“内阴”的话，那么明代张介宾则从问题的另一方面注重火之“外阳”，他从自然界“油能生火、雨大生雷”的现象，推论人体的阴阳关系，并进而提出“阳中求阴”、“气中生精”、“阴中求阳”、“精中生气”等许多治疗法则，其所倡导的“善补阳者,必于阴中求阳,则阳得阴助而生化无穷,善补阴者,必于阳中求阴,则阴得阳升而泉源不竭”(《景岳全书·补略》)，更为千古之绝唱，实是对丹溪理论的进一步发展。

Ref：高新彦. 朱丹溪“火内阴而外阳”解析[J]. 陕西中医函授,1988,06:46.