八纲：就是表、里、寒、热、虚、实、阴、阳八个辨证的纲领

八纲辨证 

八纲：就是表、里、寒、热、虚、实、阴、阳八个辨证的纲领。
八纲辨证：医生对通过诊法所获得的各种病情资料，运用八纲进行分析综合，从而辨别病变位置的浅深，病情性质的寒热，邪正斗争的盛衰和病证类别的阴阳，以作为辨证纲领的方法，称为八纲辨证。



一、表里辨证
表里是概括和辨别病位外内浅深的一对纲领。可以判断病情的轻重浅深、病理变化趋势。
表里辨证适用于外感病，尤适于伤寒、温病初期。表里辨证的主要作用有两个：一是辨轻重，表证浅而轻，里证深而重；二是辨进退，表邪入里为病进，里邪出表为病退。
（一）表证
    表证是六淫、疫疠、虫毒等邪气经皮毛、口鼻侵入机体，正气（卫气）抗邪所表现轻浅证候的概括。见于外感病初期阶段。
临床特点：发病急、病情轻、病位浅、病程短、感受外邪。
表证临床表现：
主要表现：恶寒（或恶风）发热（或自觉无发热），头身疼痛，脉浮。
特征表现：鼻塞、流清涕或喷嚏。
或有症状：咽喉痒或痛，微咳。
一般表现：舌淡红，苔薄。


（二）里证
里证是泛指病变部位在内，由脏腑、气血、骨髓等受病所反映的证候。凡不属于表证或半表半里证的都属于里证范畴。多见于内伤杂病，或外感病中后期。
临床特点：病位深、病情重、病程长。
里证的临床表现特点：
不恶风寒、脉象不浮、舌质舌苔出现改变为主，兼见脏腑功能障耐的表现（详见脏腑辨证） 。

（三）半表半里证
半表半里证在六经辨证中称为少阳病证。是指外感病邪由表入里的过程中，邪正分争，少阳枢机不利，病位处于表里进退变化之中所表现的证候。
以往来寒热，胸胁苦满，心烦喜呕，默默不欲饮食，口苦咽干，目眩，脉弦为主要特征。

（四）表里证的鉴别
 二、寒热辨证
寒热是概括和辨别疾病性质的一对纲领。寒热反映机体阴阳的盛衰。
偏盛：阳盛则热…阳热炽盛为实热；
      　   阴盛则寒…阴寒过盛为实寒。
偏衰：阳虚则寒…阳气亏虚失其温煦为虚寒；
           阴虚则热…阴液亏少火热偏盛为虚热。
寒证是指具备一组属寒象的症状和体征，热证是指具备一组属热象的症状和体征。

阴阳盛衰示意图

（一） 寒证
是机体阳虚阴盛，或感受寒邪，所呈现的本质属于寒性的一类证候。
1. 定义：阴盛～实寒证，阳虚～虚寒证。
2 .临床表现：

（二）热证

是由于机体阴虚阳盛，或感受热邪所呈现的本质属于热性的一类证候。
1. 定义： 阳盛 ～ 实热证，阴虚 ～ 虚热证。
2.临床表现：

（三）寒热证鉴别要点
 

三、虚实辨证
         虚实是概括和辨别人体正气强弱与邪气盛衰的一对纲领。《素问 . 通评虚实论》： “ 邪气盛则实，精气夺则虚。 ”
 （一）虚证
         虚证是对人体正气虚弱、不足为主所产生的各种虚弱证候的概括。
              1 、定义：正气虚弱（矛盾主要方面），邪气不盛，邪正交争不剧烈
正气：阴、阳、气、血、精、津液等。
虚损程度：不足-- 亏虚-- 虚弱-- 虚衰-- 亡脱
               2 、成因（1 ）先天不足（2 ）后天失调和疾病耗损
         特点：病程较久，病势较缓，体质素虚
         阳虚：阳虚是指人体阳气不足所呈现的一类证候（气虚＋寒象）。神疲乏力，面色晄白，自汗、懒言，畏寒肢冷，小便清长，大便溏泄，舌质淡、胖大有齿痕，脉细弱无力或迟而无力。
         阴虚：阴虚是指人体阴液不足所呈现的一类证候（血虚＋热象）。 消瘦，眩晕，失眠，颧红，五心烦热，口燥咽干，潮热盗汗，舌红少苔，脉细数。

阴虚、阳虚鉴别要点

（二）实证
        实证是对人体感受外邪，或疾病过程中阴阳气血失调而以阳、热、滞、闭等为主，或体内病理产物蓄积，所形成的各种临床证候的概括。
          1 、定义（1 ）邪气亢盛（有余），正气不虚，邪正斗争剧烈。（2 ）病理产物停聚
          2 、成因（1 ）感受外邪（2 ）内脏功能失调，痰饮、水湿、瘀血、脓液、宿食、虫积等蓄积。
         特点： 新起、暴病， 病情剧烈、体质壮实
         由于感邪性质、病理产物及病位不同临床表现多样。壮热，腹胀痛拒按，胸闷烦躁，甚则神昏谵语，呼吸气粗，痰涎壅盛，大便秘结，小便不利，舌质苍老，舌苔厚腻，脉实有力。

 （三）虚实证鉴别要点

（四）、阴阳辩证
阴阳是概括和辨别病证类别的一对纲领，是八纲辨证的总纲。

阴阳辨证的意义

    1. 阴阳的八纲辨证的总纲，可以统括

其余六个方面（二纲六要）。

    2. 任何疾病和证候都可阴阳从整体上加以最基本的概括。

阴证、阳证的临床表现

    1.阴证:里证、寒证、虚证的综合

    2.阳证:表证、热证、实证的综合

阴阳证辨证要点

阴阳辨证的特定内容
    1. 亡阳证：亡阳证是指体内阳气极度衰微而表现出阳气欲脱的危重证候。
表现：冷汗淋漓、汗质稀淡，神情淡漠，肌肤不温 , 手足厥冷，呼吸气微，面色苍白，舌淡而润，脉微欲绝等。
    2. 亡阴证：亡阴证是指体液大量耗损，阴液严重亏乏而欲竭所表现出的危重证候。
表现：汗热味咸而粘、如珠如油，身灼肢温，虚烦躁扰，恶热，口渴欲饮，皮肤皱瘪，小便极少，面色赤，唇舌干燥，脉细数疾等。

亡阴与亡阳证鉴别要点

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