先兆流产，该不该保胎？可以进补吗？名中医的建议是……

保胎主要针对先兆流产的患者，何为先兆流产？是指出现阴道少量流血、伴小腹疼痛或腰酸胀痛，妇科检查宫口未开，无妊娠物排出等临床症状，子宫大小、胚胎发育与停经周数相符，血激素水平波动可以通过激素支持治疗或中医药治疗继续妊娠的一类患者。

除了常规的身体检查外，需进行动态的血激素水平检测和B超检查，其中最重要的是血HCG水平。

▲β－HCG是由胎盘的滋养层细胞产生的，在受精后6-7天开始分泌，在妊娠的前8周增值很快，48小时β－HCG可增加大于66％，约8-10周到顶峰，之后逐渐下降，直到大约20周达到相对稳定。

▲孕酮值在同一天不同时间段测定可能有所波动，一般血清孕酮值大于15 ng/ml的患者保胎预后较好，补充孕激素时也应结合患者的症状，稍有波动不需药物补充。

▲早孕期的B超主要用于排除异位妊娠，判断胚胎发育情况，超声检查相对安全，是否需要超声检查需经医生根据停经天数、症状及血激素水平综合评估。

要注意的是，临床上存在个体差异，患者之间不要将检查结果进行相互比较，以免引发紧张焦虑情绪。

需要进行综合的评估：停经天数、临床症状、血激素水平、B超检查情况是否相符，同时我们还要关注患者既往的月经史及不良妊娠史，以确定我们保胎治疗的时限。若妊娠已不可避免，发展至难免流产、不全流产应及时进行相应处理，若患者既往有自然流产病史，此次保胎应超过上次流产时间半月。

不一定！HCG是由滋养层过渡型细胞和合体细胞产生的，反映了胚胎质量及发育潜力，外源供给的HCG可支持妊娠黄体，促进雌激素及孕激素的分泌，而不是直接的补充。若血HCG持续上升欠佳，则主要考虑胚胎本身质量、可存在发育异常，难免流产的风险，保胎成功率下降。

早期流产的原因有很多，原则是针对病因，纠正能纠正的，补充能补充的，但不能盲目保胎。从某种程度上妊娠成功与否也是一种优胜劣汰的选择。

流产具体的原因有：

除此之外，还有：

中西医治疗各有优势，应根据每个患者的具体情况而定，先兆流产属于中医“胎动不安”、“胎漏”、“妊娠腹痛”范畴，主要机理是冲任气血失调，胎元不固。常见分型有肾虚、气虚、血虚、血热、外伤和症瘕伤胎等。临床应注意腰腹疼痛的性质、程度，阴道流血的量、色、质等征象，以及出现的兼症、舌脉，进行综合分析、指导治疗。治则以补肾固冲为主，并根据不同情况辅以益气、养血、清热等法。

不宜过于进补，不宜喝浓茶及咖啡，禁烟酒，不宜食用糖分较高食物，不宜菜肴过咸，不宜食用罐头腌制食品，不宜辛辣燥热之品，宜少量多餐，均衡饮食，多食蔬菜，适当补充维生素。

先兆流产期间以卧床休息为主，禁忌性生活；配合医生治疗，避免过于精神紧张、多与家人朋友交流获得精神安慰和支持；防寒保暖，预防感冒，避免劳累，禁用妊娠禁忌药物。