对“冬季进补”的中医提醒

寒冬时令，万物潜藏，更是人体阳气深藏于阴分，不断孕育生机的最佳时节。

更有12月21日是今年的冬至时令节气。而迈过冬至，一阳生于地下，阳气萌动，此时，如能得到很好方法，去呵护稚嫩、萌动的阳气，一定是非常利于健康的。因此在业界，乃至在民间都有冬季进补，以扶助阳气，健壮身体的说法，更有“冬季进补来年打虎”等的谚语流行。

然而，曾医生在这里特别要强调一下，如何在冬季进补？在冬季进补，给自己身体增加营养，应该遵循传统中医什么样的一些原则啊？

让曾医生提起这个问题来阐述的想法，源自于曾医生曾经在冬季遇到的两位“误补”的老年病人。

某太婆一周前就诊，身体一向很好，只是喜欢食用当归黄芪三七淮山药等等药膳，10多天前饮食药膳之后，出现头部昏晕症状，入住某医院，检查发现诸多头部老化现象，睡眠长期不好，同时伴随潮热，面部容易出汗情况，住院半个月，出院仍然感觉头部昏闷不适，颈项肩背强痛。除了这些病史之外，曾医生还特别关注了患者当下突出的症状和体征还有：时时心慌，疲乏倦怠，口干苦，睡眠很差，梦多，入睡困难，容易惊醒，手脚心发烧，左手指发麻发强，以及脉细濡，舌红，苔黄润腻等。

当即认为，这是一个太阳少阳郁热，阳明风火上扰，络脉不通——人体功能失调的中医证候，即刻为之刮痧放血，并拟定柴胡桂枝汤加减调理治疗。获得了良好效果，不仅头部昏晕明显减少，而且潮热出汗也有明显减少，睡眠安好，今日复诊，饮食二便也恢复正常。

还有一位70多岁的大爷，昨天来诊，近半年多来睡眠一直不好，来找曾医生就诊时，显得情绪焦躁不安，其妻和儿子陪伴就诊，说是西医认为有“焦虑”“抑郁”，服用药物效果均不好，最近更是不敢找医生诊病服药，自行服用一些保健品等，每天早起还都吃鸡腿或鸭腿一块，伴以鸡蛋牛奶等，说是只有靠这些营养保健身体，唯恐性命不保。经常大便两天一次，小便频繁，怕热不怕冷，就目前突出的症状体征看，除了睡眠不好，入睡困难，容易早醒之外，更是心慌烦躁突出，而且脉象丝毫没有不足之象，舌苔更是黄润带腻象，口腔异味突出。显露出一个阳明积热，虚热内绕，心神不宁的竹皮大丸证候。给以放血商阳、关冲等外治配合，并嘱其停止食用所有保健品，包括鸡肉牛羊肉等，当天服药3次，今日一早惊喜来报，“曾医生太神了”，昨天傍晚大便畅泻一次，之后小便频急现象明显改善，夜尿也只有一次。入睡也较前容易，只是下半夜仍然睡眠很差。嘱其继续服药，以观后效，并书我手机号码，告之若有特别情况，可以电话讲述，不需亲临医院。

显然曾医生认为这两位患者，都是因为错服了补益，乱增营养，前者造成病邪堵隔气机，清阳不升，浊阴不降，风火上扰而有晕眩病证，后者则导致阳明积热，虚热内绕，以致心神不宁而有失眠惊悸病证。

就此，曾医生在这里对于冬季进补，乃至于补充各种营养品，作如下善意的提醒：

1，进补要择机：在有外感，湿热痰湿、中焦堵塞时，一定不能使用补益的方法，即便是在冬季应该进补之时，只要有病气阻隔其中，也应该禁止各种补益，包括进食过多的高热量营养品，否则就会如同以上两个案例一样，得不偿失。应该待到外感、湿热、痰湿等病邪消退之后，才是进食补益的好时机。

2，进补要因证：针对不同的个体体质和不同证候特点，选择恰当的补益方式，是中医辨证施补的精髓所在。传统中医所讲的各种补益方法，是要根据具体人在特定条件之下所反应出的阴虚、阳虚、气虚、血虚等证候状态而定，因此要使用补益之法，一定要在清楚了解自己的虚证性质，以及脏腑经络的虚证部位，才可以使用补益之剂，才能真正发挥出补益的效果。

3，进补重睡眠：“睡好一觉当吃十付补药！”人体的各种劳损、虚弱，并不是单单地靠外在的营养补益起来的，而是要依靠自身的修复能力。这种修复能力往往是依靠个体在夜晚深沉次睡眠来实现。我们都会有这样的体会，当我们夜晚睡好觉之后，第二天一定会精神倍增，病痛也会减轻。因此，在服用补益之剂和各种营养品的时候，一定不能损害了正常的睡眠。当欲补之时，出现睡眠障碍，一定要分清睡眠不好的寒热虚实的具体证候特征，先解决睡眠问题，切记盲目进补。

4，进补需通泰：所谓“通泰”，是指人体气机、气化，一定要升降出入正常，《内经》将“升降出入无器不有”“出入废则神机化灭”。我们服用各种补益之剂，包括各种保健营养品的时候，一定不能伤害到自身气机通畅，一定要保证气机升降出入的正常。具体地讲，在补益之时，就一定不能影响到了大便小便的排泄，不能出现胸腹满闷，乃至于头脑胀闷，肢体肿胀等，经络气血不通的现象。当欲补之时出现有如上不通的现象，一定要暂缓进补。

5，进补顺自然：进补，特别冬季进补，的确是传统中医却病延年的好方法，只是特别提醒，这并不是唯一的方法。只要遵循传统中医辨证施治的原则和方法，重视个体的体质证候特点，在特定的时空条件选择恰当的药物或者手段，总是让人体不断恢复和维护一种“吃得好、睡得好、拉得好、心态好”——“四个好”的顺从自然规律的养生健康状态，就能达到“有精神、无疼痛（没有任何周身不适的副作用）”进补的目的。

概而言之，只要我们对身体健康有一个正确的顺从自然规律的认识，以中医辨证施治的观点纠正人体的各种失调状态的同时，更养成良好顺从自然的作息习惯，保持良好的顺从自然规律的良好心态，都可以达到养生防病，延年益寿的效果。

诸君冬安！

八字命理六爻奇门遁甲六壬太乙神数术数中医：曾上劼