每天致力于临床，而听得最多的是——我“是虚”了。如，遇到出汗的，说成自己出虚汗；遇到腰痛的，说自己是肾虚；遇到胸闷滞气的，说自己是气虚；遇到头昏的，说自己是贫血……如此种种，众说纷纭，左右部分医者的思维，俗称“戴笼子”（个人认为之称）。没有独立思考，也就是辩证，有些医者跟随人云亦云，随波逐流。扪心自问，这是医者的态度和水平的缺失。为此特将如何辩证说说，以就正于同道。
辩证不准说实话，不能责怪病患，只能检讨自己，学业不专，学术不精，己之过也。
众所周知，中医的功夫在临床，而临床的功夫在疗效，内科的基本功就是辨证论治。中医的疗效怎么保证，就得靠辨证论治。一切为了临床，疗效就是硬道理。
辨证论治2000多年来，从当年仲景的创世一直沿袭到现在，没有失效，这就是跟疗效有关系，因此辨证很重要。但临床辨证说来容易做起来真难，若不接触临床，院校出来的科班也看不准病、处不了方，更谈不上疗效了。
运用八纲对望、闻、问、切四诊收集的各种病情资料进行分析、归纳，从而辨别病变部位的深浅、疾病性质的寒热、邪正斗争的盛衰、病证类别的阴阳。通过辨证，找出疾病的关键所在，掌握其要领、确定其类型、推断其趋势，为临床治疗指出方向。因此用这种分析疾病共性的辩证方法，是其他辨证方法的基础，在诊断过程中能起到执简驭繁、提纲挚领的作用。所以，八纲辨证很重要，是一切辩证方法的基础。
中 医
表里分病位。而表证又分外感与内伤两大类。以明示治疗的法度，寒热虚实很关键，若辨不清寒热，不好用药，分不清虚实，也不好用药。表证的关键是分清寒热，而寒热又要分清其是风寒还是风热；里证指的是一切内伤病，范围很广，主要分清虚实，当然阴阳更是总纲，所以八纲辨证要抓住这六纲三对。一切问题也就迎刃而解了。
又辩证的基础是脏腑、经络、气血和病因，尤其脏腑对辩证起关键的作用，外感病里有六经辨证、卫气营血辨证、三焦辨证等，而关键是辨清风寒风热。故辩证很难，主要靠四诊来收集资料，而四诊收集的资料又有很大的随意性，仅脉、舌较为可靠，这是看得见摸得着的硬指标。传统十问歌里，笔者认为最关键的是进口和出口，凡病人吃饭不好的，推论药物的吸收也不会好。因此，不管什么病，有胃气则生，无胃气则死。所谓胃气是以消化吸收为指标要务的原则。凡临床者，不可忽视。
接下来说虚实。虚实很重要，既简单又复杂。
虚分，气、血、阴、阳之虚足矣，大体可自行归纳总结。根据情况，可编成歌诀背诵于心中。
实证为：热红黄数寒清寒，痰湿困金舌便粘，风动歪斜善走窜，气滞胀满瘀紫暗。
虚证为：气虚无力倦懒言，血虚目涩多梦浅，阴虚细小热盗汗，阳虚清冷无力寒。
以脏腑为主辩证，如：肺病不外咳痰喘，心病心悸痛失眠。脾病消化食欲减，腹泄腹胀大便难。肝怒脉弦胁胀满，肾病腰膝小便艰。
每天临床时时在辨证中生活，这是中医执业的特征，接触的就是辨证相关的知识，很多很繁，又得实用。
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文章标题：从八纲辨证谈辨证发布于2021-05-10 09:19:26
