针灸入门254-八纲辨证之阴阳及其针灸治疗

?八纲辨证在中医中处于最基础的地位。八纲分别是：阴阳、表里、虚实、寒热。下面分四节内容，依次简单介绍一下自己的体会。这一节先讲阴阳。

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（一）怎样辨别阴阳

?如何辨别阴阳？凡是明亮的、向上的、向外的、兴奋的、强壮的、热的、动的、积极的……都属于阳的范畴，凡是晦暗的、向下的、向内的、抑制的、衰弱的、冷的、静的、消极的……都属于阴的范畴。我们不讨论阴阳的哲学内容，只简单谈一下在中医上的理解。

?以人体而论，上半身为阳、下半身为阴，后背为阳、胸腹为阴，体表为阳、体内为阴，四肢外侧为阳、内侧为阴。按脏腑而论，六腑为阳、五脏为阴；具体到每一脏腑又分阴阳，比如心脏又分为心阴、心阳，肾脏又分为肾阴、肾阳……经脉也分为阴阳两大类。

?如何诊断病情的阴阳呢？以时间而论，白天发病、或者白天病重者属阳，夜晚发病或者夜晚病重者属阴；热症属阳，寒症属阴；从病人表现看，烦躁不安者属阳，安静不语者属阴；脉数、脉浮等属阳，脉迟、脉沉等属阴；如果烦躁、头晕、面红、脉弦等，多属肝阳上亢，而眼睛昏花、干燥，恐怕多属于肝阴不足了。不要把阴阳想得太过玄奥神秘，他们是对立的也是统一的。就一个具体脏器而言，比如肾脏，肾阴和肾阳其实都是肾气，侧重于功能性的一面就称为肾阳，侧重于物质性的一面就称为肾阴。其他脏腑也是如此。凡此种种不胜枚举，理解了即可举一反三。

?阴阳是相互依存、不可分离的，一旦分离，生命也就结束了。我们来看这样一个例子，东北大冬天冰天雪地常常零下二三十度，走丢的人基本会被冻死。人们找到尸体时，并不是卷曲身体、紧裹衣服，二是开着衣襟张开着身体，为什么会这样呢？当外界寒冷侵袭的时候，身体会自动调动体内的阳气出来防御，体内阳气突然都出来了就不会觉得冷，但是当阳气耗尽了，阴阳分离了，生命也就到了终点。

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（二）辨别阴阳的意义

?辨别阴阳意义何在？简单点说，中医治病，就是调节阴阳，阴阳平衡了，病就好了。 “阳病引阴、阴病引阳”是针灸治疗的基本原则，这个基本原则贯穿于针灸治疗的始终，比如：表里配穴、原络配穴，俞募配穴等，就是要平衡阴阳。我们具体说一下俞募配穴法。俞穴和募穴在应用中非常广泛，从两个角度来理解其原理，一是脏（阴）病多取背俞穴（在背部，属阳），腑（阳）病多取募穴（在胸腹部，属阴），这就很好地体现了阳病引阴、阴病引阳；二是背俞穴都在背部、募穴都在胸腹部，背属阳、腑属阴，两者搭配（俞募疗法）就可以很好地平衡阴阳。

?《灵枢阴阳清浊》篇说“刺阴者，深而留之；刺阳者，浅而疾之”，翻译过来就是：刺阴病时要深刺而留针；刺阳病时要浅刺而快出针。为什么呢？因为阴是向内的、阳是向外的，所以阳病位多浅，阴病位多深，所以针刺的深度也要符合病位的深浅。

?懂了阴阳，就会指导我们的临床实践。前文说过，阳是侧重于功能性的一面，阴是侧重于物质性的一面。如果一个患者长了肿块，究其原因是阳气虚弱了，属于阴性的物质积累造成的。就像河流，湍急的河流不会有沉积，只有水流平缓的地方才会淤积。如何治疗呢？不用手术也不用化疗，更不用花钱，自己到山上采些艾叶回来，在肿块上作艾灸就行啦。你会问：这能治好吗？你想一下就知道了，艾是纯阳性的，艾火鼓动起体内阳气，阳气旺盛就像河水被搅动成激流，淤积也就很快被冲走了。明白了这个道理，肿块还可怕吗？

?（三）阴阳的过与不足及其针灸治疗

?不管阴还是阳，都有先天、后天之分。先天之阴阳，是生命之初形成的，老天爷制造生命的时候，就给你平衡好了，所以说先天之阴阳开始的时候总是平衡的，不存在过与不足的问题（个别先天缺陷者除外），所以新生儿总是充满了生命的活力。随着生命进程的延续，先天之阴阳会不断消耗，所以先天之阴阳到后期会出现不足，比如老年人对怕冷，这就是阳虚的缘故。怎么办呢？不足当然要补起来呀，怎么补呢？中医的方法很多，我们讲的是针灸，所以讲针灸的方法。补先天之阳，最好的穴位是关元，如果是针刺就用补法，艾灸也非常有效；其次，命门穴也可以。如果想把所补的阳气引导到某条经脉上，在补关元的同时，可在这条经脉的原穴上作泻法。补后天之阳最好的穴位是神阙，就是肚脐。肚脐不能针，只能灸，也可以引导到所需经脉上去。

?外界阳邪侵入人体，就会造成阳盛，无论什么成分太盛也是病态，需要泻掉。如何泻掉呢？先诊断属于哪条经脉的阳邪，再针泻该经脉的原穴或者子穴即可。督脉总督全身之阳，对于癫痫、狂躁的患者，当然可以取督脉的穴位，比如针泻大椎等；后溪管督脉，针后溪也肯定有效。申脉管阳跷脉，对于白天犯病的癫狂患者属于阳盛，针泻申脉当然很好（夜间犯病者属于阴盛，针泻照海）。

?阴虚，其实就是身体内的津液少了。阴虚怎么办？把津液补起来就好了。而肾经的复溜是补阴的首选穴位，为了促进食入的水分转化成津液，在补复溜的同时，补一下关元，一定很有效。

?阴盛呢？阴盛则会导致内寒，对付这种问题的有效办法是艾灸或者用烧山火针法。以后会详细讲解，在此不做详述。

?阴阳理论博大精深，很难几句话就说清楚，讲这些算是管中窥豹吧。

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