jzskf06辨证03八纲辨证01

材料由焦在所开发、编订，旨在弘扬中医，服务于老百姓身体健康。内容源自《中国大百科全书·中国传统医学》。并不是简单的内容再现，而是通过艰苦努力，采用多种技术手段转化而成。

希望大家在使用时关注中医的最新科研成果。

八纲辨证

categorical identification in terms of Eight Classes

    运用阴阳、表里、寒热、虚实八纲，对病证进行分析归纳，从而为施治提供依据的辨证方法。表里辨病证部位和病势深浅；寒热辨病证性质；虚实辨邪正盛衰：阴阳则统摄六纲，为八纲之总纲。由于八纲辨证具有高度的概括性，包含了其他多种辨证方法的共同特点，起执简驭繁、提纲挈领的作用，故为辨证论治的核心理论和基本方法，在中医学中占有十分重要的地位。

    简史  八纲渊源于《内经》，《内经》提出了寒热、虚实的概念。汉代张仲景在《伤寒论》中，用阴阳、表里、寒热、虚实概括并区分病证。明代王执中将虚实阴阳表里寒热称为“治病八字”；张景岳则明确提出以阴阳为“二纲”，以表里、寒热、虚实为“六变”之说。及至清代，程钟龄进一步阐发了八纲的含义，提出审证治病不过寒热、虚实、表里、阴阳八字而已。近代《医学摘粹》(1897)提出“八纲”一词。1949年以后随辨证论治学术地位的确立，八纲在辨证论治中的核心地位及重要作用得到充分肯定。

    辨证内容  八纲辨证具体可分表里辨证、寒热辨证、虚实辨证和阴阳辨证。

    表里辨证  通过判断病证的在表在里来分析病变部位和病势深浅的辨证方法。

    表证：病变部位表浅的一类病证。一般指因六淫(即异常气候因素)等侵犯人体皮毛、肌肤等浅表部位而发病的初起阶段。临床表现以发热、恶寒(或恶风)、舌苔薄白、脉浮为主症，可兼见头痛、四肢关节酸痛、鼻塞流涕、咳嗽等，具有发病急、病程短、病位浅的特点。由于病邪及体质强弱的不同，表证又可分为表寒证、表热证、表虚证和表实证。①表寒证多由于外感风寒病邪，临床表现以恶寒重而发热轻，苔薄白而润，脉浮紧为特点，治宜辛温解表。②表热证多由于外感风温病邪，临床特点为恶寒轻而发热重，舌边尖红，脉浮数，宜用辛凉解表。③表虚证是卫外阳气不固，腠理不密，而出现的证，临床表现除有表证症状外，以自汗或汗出恶风，脉浮缓为特征，治宜调和营卫。④表实证是外邪侵入机体，阳气集于肌表，邪正相争，腠理密闭而出现的证，临床表现除表证症状外，以恶寒，无汗，脉浮紧者为特征，治宜发汗解表。

    里证：与表证相对而言，指病变部位深在、累及脏腑气血的一类证。其范围较广。一般来讲，里证的形成有三种途径：表证不解，病邪内传入里而成；外邪直接侵犯内脏而成；病由内生，因情绪过激，劳累过度，饮食不当引起脏腑气血的功能失调所致。里证临床表现因病因病机的不同而有差异。①里寒证。多因阳气不足，或外寒入里所致，证见面色苍白，形寒肢冷，口不渴或渴喜热饮，腹痛喜温，小便清长，大便溏薄或清稀，舌淡苔白，脉迟，治宜温化。②里热证。多因外邪入里化热，或内郁生热而成，证见面红身热，烦躁，口干咽燥，渴喜冷饮，小便短赤，大便秘结，或泻下臭秽、便脓血，舌红苔黄，脉数，治宜清泄里热。③里虚证。由于脏腑气血虚衰引起，证见倦怠无力，气短懒言，眩晕目花，心悸，舌体胖嫩，苔薄白，脉细弱无力等，治宜补益。④里实证。由外邪化热入里，结于胃肠，或体内气血郁结，停痰，食滞，虫积等引起。外邪入里者，证见腹胀痛拒按，便秘痞满，壮热，谵狂，声高气粗，舌苔老黄而厚，脉沉实，宜用通里攻下法。气血郁滞，痰食虫积的临床表现据病邪有一定差异，但治疗总以祛逐病邪为法。

    表证和里证的鉴别要点为：①发病及病程。新病、病程短者多属表证；久病、病程长者多属里证。②症候特点。发热兼有恶寒者为表证；发热不恶寒，或但寒不热者多为里证。③舌脉象。表证的舌象变化不大；里证的舌质及舌苔变化较大。脉浮者为病在表；脉沉者为病在里。

    表里同病：临床上，除了单纯的表证和里证外，在同一病人身上，表、里证可同时并见，这种情况往往见于：①病邪同时侵犯表里：②表证未解，病邪已入里；③原有里证，复感表邪。表里同病常常与寒热虚实互见，出现表里俱热、俱寒、俱虚、俱实，或表热里寒、表寒里热，表虚里实、表实里虚等证。治疗时或表里兼顾，或先表后里，或先里后表。外感病邪，在表未得到及时解散，继而入里，在传变过程中，可以出现邪既不纯粹在表，又未完全入里的半表半里证。临床以寒热往来，胸胁苦满，不欲饮食，心烦喜呕等为特征，治宜和解表里。

    表证和里证在一定条件下可以相互转化，称表里出入。如病邪过盛，机体抵抗力较差，或误治，失治等，致使表证不解，内传入里，出现里证，为表证入里，表示病情加重；治疗护理得当，机体抗邪能力增强，病邪从里透达于外，为里证出表，反映病势减轻。

八字命理六爻奇门遁甲六壬太乙神数术数中医：中百资库jzs