学习经方的体会——六经八纲辨证治疗右下肢静脉血栓1例

单位：北京隆源中医门诊

     李某某，男，85岁，北京市五路居人。

     患者右足红肿，疼痛，活动障碍3天，于2020年7月13日要求往诊。

       患者平素恶寒，怕冷，至7月份还穿秋衣秋裤，汗出少，纳差，口干，大便干，小便短少，舌质淡，苔白厚，根黄，四末凉，右足皮温高，脉沉细。

       辨证：太阳阳明太阴合病兼血瘀。

       方证：当归四逆汤合大黄附子细辛汤方证。

       药用：

       1、当归15桂枝15细辛6通草10赤芍15大黄5炮附子10知母10生石膏30生薏苡仁50炙甘草6水蛭10茯苓10木防己10，五剂，水煎服。

       2、大黄30芒硝150水蛭15土元15伸筋草10骨碎补10，打粉，酒调，外敷。

       2020年7月18日复诊：

       右足红肿逐渐消退，疼痛减轻，可活动，汗出少，纳增，口干已，大便通，但不爽，小便利，舌质淡，胎薄白，四末转温，脉虚细。

       辨证：太阳阳明太阴合病兼血瘀

       方证：当归四逆汤合大黄附子细辛汤合四妙勇安汤方证。

当归15桂枝15细辛10通草10白芍15大黄5炮附子15知母10生薏苡仁60炙甘草10水蛭10茯苓15木防己10金银花15元参10川牛膝10胡麻仁10生白术50，七剂，水煎服。

       2020年7月27日三诊：

       右足稍红，疼痛已，汗出已，纳可，口中和，大便通畅，小便利，舌质淡苔薄白，四末温，脉虚细。

       上方继续服五剂，电话随访，病愈。

       体会：

       1、注重四诊，抓主患者症状反应的特征。

       2、按照胡——冯六经八纲方证医学体系学术思想，先辨病位，再辨病性，病情，继辨六经，最后辨方证，做到方证相应，药到即效。

       3、此患者距离门诊虽然较远，不管是初诊，还是复诊，都是亲临患者身旁，四诊详查，特别是切诊，不仅诊脉，还触摸其四末，以帮助辨证。

       4、根据恶寒，汗少，疼痛，四逆，纳差，舌质淡，脉沉细，辨证为太阳太阴合病，属当归四逆汤方证；患者口干，大便硬，小便短少，舌苔根黄，合病阳明病，右下肢红肿热痛是淤血所致，所以最终辨证为太阳阳明太阴合病兼血瘀，以当归四逆汤和大黄附子细辛汤方证为主，加活血，祛饮药，首次即效。

      5、国医经方家胡希恕先生说：“有表证有水饮，解表时必须利饮，这是定法。”那么有表证有水饮，有瘀血，在解表利饮的同时，也一定要化瘀。

@所有人

北京隆源中医门诊志在培养国医经方传人，打选一代明（名）医，特招生如下：

1、少年班免费学习。

2、公益班招收父母是医生的，年龄在18岁~30岁之间的，向中医方向发展的，免费学习，优秀者给一定奖励。

3、长期班，有无中医基础的都可以，年龄在18岁~30岁之间的，终身学习，学费3万元人民币。

4、有医学基础的，年龄在18岁~30岁之间，在门诊跟师三年，免费学习，包食宿，优秀者每月给生活费3000元人民币。

5、特训班，年龄不限，有中医学基础者，专项学习治疗近视眼、胆结石、痛风、强直性脊柱炎、膝关节炎（关节腔积液）、脑中风等，每项6800元人民币，复训免费。

地址：北京市西城区鼓楼大街小石桥胡同3号北京隆源中医门诊。

联系人：王老师。

电话：18810486387

交通：地铁2号线、8号线鼓楼站G（东南）口出，斜对面即到。

公交：82路、60路鼓楼桥南下车，前行50米即到。

八字命理六爻奇门遁甲六壬太乙神数术数中医：杏林隆源