针灸入门256-八纲辨证之虚实及其针灸治疗

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（一）实症、虚症的临床表现

?各种虚证的临床表现极不一致，很难全面概括，常见有的：面色淡白或萎黄，精神萎靡、身疲乏力，心悸气短，形寒肢冷，自汗，大便滑脱，小便失禁，舌淡胖嫩，脉虚沉迟，或为五心烦热，消瘦颧红，口咽干燥，盗汗潮热，舌红少苔，脉虚红数。

?实证的临床表现亦极不一致，而常见的表现为：发热，腹胀痛拒按，胸闷，烦躁，甚至神昏谵语，呼吸气粗，痰涎壅盛，大便秘结，或下利，里急后重，小便不利，淋沥涩痛，脉实有力，舌质苍老，舌苔厚腻。

?有一点我们必须知道，在诊断具体病情中，绝不是非虚既实这样简单，而是虚实夹杂，有的虚症多一点，有的实症多一点。

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（二）虚症、实症的针灸治疗

?针灸临床上，治疗虚症、实症的基本原则是“虚则补之，实则泻之。”我常采用的方法是下面几种：

?1.子母补泻法。其理论根据就是“虚则补其母，实则泻其子。”以胆经为例，胆经的实症要泻它的子穴。胆经的五行属性属木，木生火，胆经的五输穴中，经穴阳辅的五行属性属火，所以阳辅就是胆经的子穴。在阳辅穴上做泻法，就能泻掉胆经的实邪。如果遇到胆经的虚症，就要补胆经的母穴，胆经五输穴中荥穴侠溪五行属性属水，水生木，所以侠溪就是胆经的母穴。在侠溪穴上施用补法，就可以治疗胆经的虚症。

?使用中这个原则有时还会有变化。当需要补泻的穴位是子穴时，由于子穴在十指（趾）端，神经非常丰富，作补泻会十分痛，所以又有了一种变通的方法，叫做“补井当补合，泻井当泻荥。”以胃经的实症为例，应该泻胃经的子穴。胃经属土，土生金，它的五输穴中子穴厉兑属金，理论上应该泻厉兑，实际上我们并不是在厉兑上作泻法，而是在荥穴内庭上作泻法。这就是“泻井当泻荥。”“补井当补合”不再举例。

?2.原穴补泻。原穴是原气生发之地，既可补又可泻。特点是虚实夹杂的患者，如果用子母补泻，需要扎两个子穴、母穴穴位，如果在原穴上做补泻，只需要扎一个穴位就够了。举个例子，有个患者腿部胃经循行区域难受，问他痛还是酸？他说也有痛也有酸，再问他算多一点还是痛多一点？他说痛多一点，那么好了，诊断完了，实症多一些、虚症少一些。这时在胃经的原穴冲阳上扎一个针，这里有动脉，当然要避开动脉，先做泻法、再做补法，一个穴位就解决问题了。

?3.病位补泻。顾名思义，就是在病位所在的穴位上，直接进行补泻。例如，有个胃痛患者，你给他按一下，正好中脘附近痛得最厉害，好了，你就在中脘穴上给他做泻法，一定非常有效。当然也可以再取几个配穴，比如三里一般是最常用的，因为三里几乎是治疗胃腑疾患的必用穴。

?4.艾灸补泻。很多朋友有这样的疑问，艾灸能做补泻吗？笼统地说，艾灸是中医中一个独立的部门，所谓独立，当然能治所有病才能算得上独立。既然能治所有病，为什么不能做补泻呢？

?先举艾灸补法的例子。如果你遇到一个脾阳、肾阳两虚的病人，怎么办？这时在关元穴、神阙穴上做艾灸，效果会相当好。而且这时艾灸的效果比针刺还要好！

?好了，你肯定接受了艾灸能做补法的说法，但是是不是觉得艾灸不能作泻法呢？不是的。再举两个例子。第一个患者，大冬天的爱俏，穿衣服少，冻得屁股痛。这是寒邪稽留臀部所致，当然是实症。一个非常有效的办法就是在痛处进行艾灸，很快就会把寒邪泻掉。第二个例子，一个肿块患者，肿块是阴性物质沉积所致，当然是实症。阴性物质为什么会沉积？归根结底是阳气虚了，那么我们在肿块上进行艾灸，是阳气旺盛起来，就像河水被搅动的湍急起来，就会把沉积的东西冲走。这番操作，其实就是通过补阳气这个手段，达到泻掉阴实的目的，这是釜底抽薪之法。

?事实上，除了热证不宜用灸法外，其他问题，都可以做艾灸。

（三）补泻法的使用时机

?临床上使用补泻手法的时候，一定要注意时机，换言之并不是会简单的补泻就可以当一个合格医生。以下几种情况要注意：

?1.虚症中往往夹杂着实症，需要先泄后补。比如一个患者中气虚弱，需要在足三里做补法。这时需要施术者先做泻法，然后再做补法，否则会造成闭门留寇之患。

?2.实症患者，如果折腾了几个月甚至几年，身体一定非常虚弱，如果直接泻实，患者本来不多的正气会同时被泻掉，从而出现意外。这是绝对要避免的。我们讲一个古代中医大家朱丹溪跟随罗知悌学习时的故事：一天，下人来报一个和尚身体虚弱，恐怕要死了。怎么办呀？罗知悌说赶快抬进来呀。下人说，好像一点钱都没有。罗说赶快抬进来吧。一问，这个和尚才二十五岁，是四川人，出家时母亲在世，来到江南云游，七年后思念母亲，忽一日念之心不可遏。想念得抓心挠肺，没盘缠心里难过，每天对着西边哭泣，长期下来有病了。罗听完后，想念母亲到这种地步，还当什么和尚呀。叫诊脉，朱丹溪诊完汇报，瘀血，应用化瘀血与痰积，罗知悌听完后，安排和尚住下，叫上街买牛肉与猪肚来。朱丹溪想没听错吧？奇怪呀。老师叫了没办法，买了回来。罗知悌告诉他熬烂，要像粥一样。然后等朱丹溪熬好了，叫给和尚吃喝。这个和尚吃了十几天，神气足了些，叫用桃核承气汤，每天服三帖，这专门治疗下焦蓄血证。泻完后，叫朱丹溪给他喝稀粥，喝了十几天，结果和尚病好了。我们来分析这个案例，淤血、痰积，百分之百是实症，可是直接用泻法的话，和尚虚弱的生命肯定也就跟着泻掉了，所以大师罗知悌先用补法，把气血精神补起来，等身体扛得住了，然后再用泻法。

八字命理六爻奇门遁甲六壬太乙神数术数中医：不劳医