每日一学中医（十二）中医诊断学——八纲辨证

考点★概述

八纲：指表、里、寒、热、虚、实、阴、阳八个纲领。

考点★表里

表和里—病位。

表证：六淫、疫疠等邪气，经皮毛、口鼻侵入机体的初期阶段。

里证：病变部位在内，脏腑、气血、骨髓等受病所反映的证候。

考点★寒热

寒和热—病性。

寒证：感受寒邪，或阳虚阴盛，导致机体功能活动衰退所表现的具有冷、凉特点的证候。

热证：感受热邪，或脏腑阳气亢盛，或阴虚阳亢，导致机体机能活动亢进所表现的具有温、热特点的证候。

考点★虚实

虚和实—病势。

虚证：指人体阴阳、气血、津液、精髓等正气亏虚，而邪气不著，表现为不足、松弛、衰退特征的各种证候。

实证：指人体感受外邪，或疾病过程中阴阳气血失调，体内病理产物蓄积，以邪气盛、正气不虚为基本病理，表现为有余、亢盛、停聚特征的各种证候。

考点★阴阳

阴和阳—病类。

阴证：凡符合“阴”的一般属性（抑制、宁静、衰退、晦暗）的证候。

阳证：凡符合“阳”的一般属性（兴奋、躁动、亢进、明亮）的证候。

考点★八纲证候间的关系

证候真假

（1）真热假寒—内有真热而外见假寒的证候。

机理：阳盛格阴。

表现：真热—身热恶热，烦渴喜冷饮，咽干，小便短赤，大便燥结，舌红苔黄而干；假寒—四肢厥冷，却不欲近衣被。

（2）真寒假热—内有真寒而外见假热的证候。

机理：阴盛格阳。

表现：真寒—精神萎靡，形体倦怠，形寒肢冷，小便清长，大便稀溏。假热—面红、口渴、身热、脉大。

分辨：面红但如妆；口虽渴但喜热饮，饮量不多；身虽热，但喜近衣取暖；脉虽大，但无力。

（3）真虚假实（假实证）：至虚有盛候。

表现：真虚—纳食减少，疲乏无力，舌胖嫩苔润滑，脉虚无力。假实—腹胀，腹满，腹痛。

分辨：腹虽胀满，但有时减轻。腹虽痛，但喜按。

（4）真实假虚（假虚证）：大实有羸状。

表现：如阳明腑实证。

真实—大便秘结，腹痛持续不减又常拒按，潮热谵语，舌苔黄燥。

假虚—脉沉，精神沉默，四肢不温。

分辨：脉虽沉但沉实有力；精神沉默但说起话来却声高气粗；四肢不温但身大热。