绿秀健康养生1772期走近中医---【八纲辨证：虚实辨证】（7）--四柱八字,命理,八字命理,六爻占卜,命理百科-寅午文化

虚证与实证，都有真假疑似的情况。所谓"至虚有盛候"、"大实有羸状"，就是指证候的虚实真假。

真实假虚

是指本质为实证，反见某些虚羸现象。如热结肠胃，痰食壅积，湿热内蕴，瘀血停蓄等，由于大积大聚，以致经脉阻滞，气血不能畅达，因而表现出一些类似虚证的假象，如神情默默、倦怠懒言、身体羸瘦、脉象沉细等。但仔细观察，则可见虽默默不语却语时声高气粗；虽倦怠却动之觉舒；虽羸瘦而胸腹硬满拒按；虽脉沉细而按之有力，故知病变的本质属实，虚为假象。

真虚假实

是指本质为虚证，反见某些实盛现象。如脏腑虚衰，气血不足，运化无力，因而出现腹部胀满、呼吸喘促、二便闭涩等症。但仔细观察，则可发现虽腹部胀满而有时缓解，或内无肿块而喜按，虽喘促而气短息弱；大便虽闭而腹部不甚硬满；且脉必无力，舌体淡胖，并有疲乏、面色萎黄或苍白等症，故其本质属虚，实，只是假象。

虚实真假的辨别，杨乘六指出："证有真假凭诸脉，脉有真假凭诸舌。果系实证，则脉必洪大躁疾而重按有力；果系实火，则舌必干燥焦黄而敛束且坚牢也。岂有重按全无脉者，而尚得谓之实证；满舌俱胖嫩者，而尚得谓之实火哉?"(《古今医案按》)。可见虚实真假之辨，关键在于脉象的有力无力、有神无神，其中尤以沉取之象为真谛；其次是舌质的嫩胖与苍老；言语呼吸的高亢粗壮与低怯微弱；病人整个体质状况，病之新久，治疗经过等，也是辨析的依据。此外，还要注意证候中的可疑之处。