【中医药文化】中医辨证究竟看什么？

八纲，就是阴、阳、表、里、寒、热、虚、实证候归类的八个纲领。医生根据望、闻、问、切四诊搜集和掌握的各种病情资料（包括病史、主要症状、舌象、脉象和其他病理体征），运用八纲进行分析综合，从而辨别病变部位的浅深、疾病性质的寒热、邪正斗争的盛衰和病证类别的阴阳作为辨证的纲领的方法，称之为八纲辨证。

虚实是反映邪气盛衰的一对概念。虚证指的是人体体内正气不足所产生的一些证候，包括脏腑、阴阳、精血等不同程度的损伤；临床表现为面色淡白、身疲乏力、心悸气短、小便频繁或小便不禁、精神萎靡、盗汗等。实证指的是体内邪气过盛所导致的一些证候，是邪气侵入身体或内脏功能失调所致；临床表现为呼吸气粗、胸闷烦躁、小便不利、大便秘结、腹部胀痛、舌苔厚腻等。

虚证和实证的辨别：一般规律为体壮、舌老、外感病初中期、声高气粗、脉实有力、痛处拒按等症状多为实证；体弱、舌嫩、外感病后期、声低气怯、脉虚无力、痛处喜按等症状为虚证。

阴阳是八纲的总纲。阴证主要指虚寒证，临床表现为倦怠无力、精神不振、面色暗淡、四肢畏寒、口淡不渴、下利清谷等。阳证主要指实热证，临床表现为躁动不安、大便秘结、发热、呼吸气粗、小便短赤等。

阴、阳虚损会导致阴虚或阳虚。阴虚的临床表现为潮热、盗汗、消瘦、低热、五心烦热、脉细数等。阳虚表现为神疲乏力、口淡不渴、少气懒言、四肢畏寒等。阴虚或阳虚发展到一定程度会导致亡阴或亡阳，指的是体内的阳气或阴气损耗过多而导致的生命垂危。亡阴表现为手足温、汗出热而粘、肌肤热、脉躁疾急按之无力；亡阳表现为大汗淋漓、汗出清冷、昏迷不醒、畏寒等。

寒热表示的是疾病的性质。寒证的病性属寒，一般伴随脏腑功能的减退，临床表现为面色苍白、大便溏稀、恶寒喜暖、四肢寒冷等。热证病性属热，一般伴有脏腑功能充亢，表现为小便短赤、面红耳赤、烦躁不安、恶热喜冷等。

寒证和热证的辨别：恶寒喜热、口淡不渴、面白、四肢冷等症状为寒证；恶热喜冷、口渴喜冷饮、面红、四肢温热多为热证。