一轮考点中诊13第七章八纲辨证

阴阳辨证中，阴证和阳证各自的临床表现是？

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答：

阴证：面色?白或暗淡，精神萎靡，身重蜷卧，畏寒，肢冷，声低，无力，纳差，口淡不渴，小便清长或短少，大便溏泄，舌淡胖嫩，脉沉/迟/细/弱[所有的临床描述都是阴性属性]。

阳证：面色赤，肌肤灼热，声高，发热，口干渴饮，烦躁不安，呼吸气粗，喘粗痰鸣，小便短赤涩痛，大便秘结臭秽，舌红绛，苔黄黑生芒刺，脉浮数/洪大/滑实[所有的临床描述都是阳性属性]。

阴阳辨证中，阴虚证和阳虚证各自的临床表现是？

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答：

阴虚证：形体消瘦，口燥咽干，两颧潮红，五心烦热，潮热盗汗，小便短黄，大便干结，舌红少津或少苔，脉细数。

阳虚证：面色?白，畏寒肢冷，口淡不渴，或喜热饮，或自汗，小便清长或尿少不利，大便溏薄，舌淡胖，苔白滑，脉沉迟[或数]无力。可兼有神疲，乏力，气短等气虚表现。

阴阳辨证中，亡阴证和亡阳证各自的临床表现是

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答：

亡阴证：汗热味咸而黏、如珠如油，身灼肢温，虚烦燥扰，恶热，口渴饮冷，皮肤皱瘪，小便极少，面赤颧红，呼吸急促，唇舌干，脉细数疾无力。

亡阳证：冷汗淋漓、汗质稀淡，精神淡漠，肌肤不温，面色苍白，四肢厥冷，气息微弱，舌淡而润，脉微欲绝。

表里辨证中，表里同病的机理分析是？

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答：发病即同时出现表证与里证的表现；先有表证未罢，又及于里；先有内伤病未愈而又感外邪。

表里辨证中，由表入里、由里出表各自的临床表现、临床意义是？

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答：

由表入里：先恶寒发热、脉浮等表证症状，当恶寒消失，出现但发热不恶寒，舌红苔黄脉红数；病情由轻转重。

由里出表：麻疹患儿热毒内闭，则疹不出而见恶寒发热、喘咳、烦躁，麻疹外透则疹出而烦热喘咳消除；邪有出路好转。

寒热辨证中，寒证化热、热证转寒各自的机理分析是?

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答：

寒证化热：外感寒邪未及时发散，而机体阳气偏胜，阳热内郁到一定程度，寒邪化热形成热证；或寒湿郁遏，机体阳气不衰，由寒化热；用温燥之品太过使寒证化热。

热证转寒：邪热毒气严重/失治、误治，致邪气过盛，耗伤正气，正不胜邪，机能衰败，阳气耗散，故转寒，甚至出现亡阳证候。

寒热辨证中，真寒假热、真热假寒各自的机理分析是？

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答：真寒假热：阴寒内盛，格阳于外，阴阳寒热格拒。

真热假寒：阳热内盛，格阴于外，阴阳寒热格拒。

虚实辨证中，实证转虚、虚证转实各自的病理机制是？

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答：实证转虚：邪气久留，失治、误治以致损伤人体正气。

虚证转实：正气不足，脏腑机能衰退，以致痰、湿、水饮、瘀血停积于内，因虚致实。

实证夹虚、虚证夹实、虚实并重各自的临床表现是？

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答：实证夹虚：发生于实证过程中正气受损的患者，以实邪为主，正虚为次。

虚证夹实：发生于实证深重，拖延日久，正气大伤，余邪未尽者，以正虚为主，实邪为次。

虚实并重：①原为严重实证，迁延日久，正气大伤，实邪未减；②原正气弱，又感受较重邪气的患者。特点：正虚、邪实均明显，病情较重。

虚实辨证中，真实假虚、真虚假实各自的病理机制是？

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答：

真实假虚：实邪内阻，大积大聚，经脉阻滞，气血不通。

真虚假实：脏腑虚衰，气血不足，运化无力，气机不畅。

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[答案解析]D

表寒里热证，指寒在表，热在里，是表里寒热错杂的一种表现。多因表寒未解而里热内生，或脏腑有热再感表寒所致。恶寒发热，头身疼痛，脉浮紧为外感风寒表实证；咳喘痰黄，大便干结为里实热证。故该证属表寒里热证（D对）。表里俱热证，多因素有内热，又感风热之邪所致；主要表现为发热头痛，喘咳汗出，咽干引饮，烦躁谵语，便秘尿涩，舌红苔黄燥，脉滑数有力等；非上述症状（A错）。里实热证、表实寒证均属单一病证，与本题无关（BC错）。