疯谈中医——从经络学说谈“八纲辩证”之三论“寒热”

在《足臂》中就三处条文有“寒”、“热”二字。如足少阳其病“胻寒”。足阳明脉其病“颜寒”、“热汗出”。足少阴脉其病“病足热”。

《阴阳》文献中也有三处条文记载有“寒”“热”二字，如足少阳之脉其所产病“振寒”。足阳明之脉“洒洒病寒”。足少阴之脉其所产病“口热”。

从上面两种文献来看，“寒热病证”记载也均是在相同脉证上出现。另外值得一提的是，在《阴阳》足少阳脉其所产病中出现“温”字。这是笔者考证目前文献记载中首次出现“温”字，这是在寒热病证之间首次出现了第三种病情的变化。这也许为后世的温补学派开了历史之先河。

到《内经》时代“寒”“热”的论述不断增加，并指征更为具体精准了，多处篇章中均可见到关于“寒”“热”的病证。如《灵枢·邪气脏腑病形》篇说到：“滑者阳气盛，微有热；涩者多血少气，微有寒”；“微急为肺寒热……，小甚为寒热。”

这里已经从《足臂》、《阴阳》单纯说“寒”或者说“热”过渡到“微有热”、“微有寒”和“寒热”同在一个病证中出现。在《灵枢·经脉》篇更是随处可见寒热病证，如：“肺手太阴之脉是动病掌中热，气虚则肩背寒”；“大肠手阳明之脉是动则病气有余则当脉所过者热肿，虚则寒傈不复。”

《素问·四气调神大论》曰：“逆之则伤肝，夏为寒变。”《素问·生气通天论》说：“因于露风，乃生寒热。”《素问·阴阳应象大论》曰：“寒极生热。热极生寒。寒气生浊，热气生清。”

 从上述的描述我们可以得出结论，从经络学说的角度来分析，从《足臂》、《阴阳》雏形认识到到《灵枢》对寒热进一步认识，再到《素问》对寒热归纳总结。寒热病机的认识上不断发展完善起来，经络学说在其中起到促进作用不可忽视。