图解：中医药适宜技术康复技术八纲辩证（三）

图解：中医药适宜技术康复技术

八纲辩证（三）

一、虚实

虚实是辨别邪正盛衰的一对纲领

“邪气盛则实，精气夺则虚”——《素问?通评虚实论》

“实，言邪气实，则当泻；虚，言正气虚，则当补”——《景岳全书?传忠录》

“论气血，气有盛衰，盛则为实，衰则为虚，血有亏瘀，亏则为虚，瘀则为实”——《通俗伤寒论》

1、虚证

概念：虚证是对人体正气虚弱各种临床表现的病理概括。

             先天不足

成因：   后天失养

    久病耗损正气

临床表现：

  面色苍白或萎黄，精神萎靡，身疲乏力，心悸气短，形寒肢冷或五心烦热，自汗盗汗，大便滑脱，小便失禁，舌上无苔，脉虚无力等

2、实证

概念：实证是对人体感受外邪，或体内病理产物蓄积而产生的各种临床表现的概括。

成因：外邪入侵人体

 内脏功能失调，病理产物堆积（痰饮、水湿、瘀血等）

临床表现：发热，腹胀痛拒按，胸闷烦躁甚至神昏谵语，呼吸喘粗，痰涎壅盛，大便秘结，小便不利，脉实有力，舌苔厚腻等。

3. 实证虚症的鉴别要点

4、虚实关系

（一）虚实错杂：A 实证夹虚；B 虚证夹实；             C 虚实并重

（二）虚实转化

（三）虚实真假：A 假实：“至虚有盛候”

                B 假虚：“大实有羸状”

5、虚实与表里寒热的关系

表虚证：发热，汗出，恶风

表实证：发热，恶寒，无汗

里虚证：（气血阴阳的虚损）

里实证：（实热、痰饮、瘀血、水肿）

二、阴阳

阴阳是类证的纲领

　　　　阳证－－表、热、实

　　　　阴证－－里、寒、虚

“善诊者，察色按脉，先别阴阳”——《素问?　阴阳应象大论》

“阴阳无谬，治焉有差？医道虽繁，而可一言以蔽之者，曰阴阳而已”——《景岳全书》

1、阴证

概念：凡符合“阴”的一般属性的证候，称为阴证。

临床表现：面色暗淡，精神委靡，身重蜷卧，形寒肢冷，倦怠无力，语声低怯，纳差，口淡不渴，大便溏薄，小便清长，舌淡胖嫩，脉沉迟或弱或细涩。

2、阳证

概念：凡符合“阳”的一般属性的证候，称为阳证。

临床表现：面色红，发热，肌肤灼热，烦躁不安，声高气粗，口干渴饮，大便秘结，舌质红，苔黄黑甚起剌，脉洪大数滑实。

3、真阴不足与真阳不足

真阴不足：虚火时炎，面白颧赤，唇若涂丹，口燥，知干红无苔，咽干心烦，头晕眼花，耳鸣，腰腿酸软无力，骨蒸盗汗，恶梦遗精，二便秘结，手足心热，脉数无力等。

真阳不足：面白恍白，唇舌色淡，口中和，喘咳身肿，自汗，头眩，水欲食，腹大胫肿，肌冷便溏，或五更泄泻，阳萎精冷，两足萎弱，脉大无力等。

4、亡阳与亡阴

（一）亡阳证：是指体内阳气极度衰微而表现出阳气欲脱的危重证候

成因：大汗、大失血等亡阳；久病阳气衰微

临床表现：    冷汗淋漓，汗质稀淡，神情淡漠，肌肤不温，手足厥冷，呼吸气微，面色苍白，舌淡而润，脉微欲绝等。

（二）亡阴证：是指体液大量耗损，阴液严重亏乏而表现出的危重证候

成因：壮热耗津、大吐大泻等；严重烧伤

临床表现：汗热味咸而粘，如珠如油，身灼肢温，虚烦躁扰，口渴欲饮，皮肤皱瘪，小便极少，面色赤，唇舌干燥，脉细数疾等。

5、亡阴与亡阳鉴别要点

限于篇幅，今天介绍到这里。明天我们继续为大家介绍中医药适宜技术——中医康复技术的知识《八纲辩证》的后续部分内容。

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