天下无疾著
中医的学习如环无端,无论是科班,还是爱好者,学习、读书时都难有个下手的地方。尤其是没有老师的朋友,更是一筹莫展。没事,我先鼓励一下大家。看一下这些医生的名字:吴鞠通、徐灵胎、王孟英、许叔微、陆渊雷、张锡纯……这些医生都是通过自学,成为一代名医的。选择好的医书,“宁涩勿滑”地仔细学习,争取更多的实践机会,就一定会收到理想的效果。从今天开始,澄熵将接续《读完这108本书,你也会是名老中医》,向大家介绍一些好的中医书籍。
上个月,我到北京有幸拜访到天下无疾老师,当年正是他的著作《零起点学中医》将我领入了中医学习的大门。老师告诉我,中医的学习是结合脑、心和身体的过程。我们用大脑来记忆知识、用心去感受和觉察、用身体练习以达到熟练。
尤其是心的作用,能够让我们通过两种相通的感觉体会古人传授的经验。比如脉诊中的芤(kōu)脉,这种按之宽大而中间有空虚感的脉搏,好似手指触按葱管。于是我们就很快体会并记住了这一脉象和脉证。
老师在开篇就谈到了“以体处之,以心验之”的中医入门方法,从而引出了12堂中医体验课:
第一讲 初识中医
第四讲 人体病理之谜——正邪之争
第五讲 中医诊法之谜——望闻问切
第七讲 中药性味之谜——四气五味
第八讲 中药配伍之谜——君臣佐使
第九讲 名医成就之谜——医案解读
第十一讲 针灸奇效之谜——经络辩治
第十二讲 再识中医
通过薄薄180页,无疾老师循着理、法、方、药、案、针的线索层层递进,有浅显易懂之方法,有循序渐进之次第,有提纲挈领之重点,有前后呼应之案例。将“阴阳之情趣、脏腑之形象、正邪之高下、诊法之精微、方药之性味、针灸之奥理娓娓道来,别有一番风韵。尤其辩证一章,要诀百字而融脏腑辩证之大略,前后呼应,浑然一体,堪为全书点睛之笔。”
在第六讲“八纲辩证”一章,无疾老师将既往的教学经验,总结成一套容易理解的辩证方法,在这里简单介绍给大家:先辩病性,再辩病位。病性为虚实,病位在五脏。
气虚乏力倦懒言,血虚目涩多梦浅;
1.气虚:乏力、疲倦、懒言、脉沉无力;
热红黄数寒清寒,痰湿困重舌便黏
风动歪斜善走窜,气滞胀满瘀紫暗
1.寒证:形寒肢冷、常年不温、脉沉迟;
肺病不外咳痰喘,心病心悸痛失眠;
脾病消化食欲减,腹胀腹痛大便难;
肝怒脉弦胁胀满,肾在腰膝小便艰。
无疾老师通过“百字诀”结合案例分析带领读者进行最基础的思维训练。日后所有的灵活变通都需要以此为基础。从这一个固化的模式出发,是学习中医临床思维的一条捷径。而医案的学习,则可以帮助我们更好地理解理论;对于较少有机会开展大量实践的中医爱好者,医案更是活化理论,增加兴趣,弥补实践的不二法门。
我们再举书中所载“口腔溃疡”一案:
李某,男,54岁,干部,口疮反复发作1年。2002年5月6日初诊,观其以前所用之方剂多以清热泻火及滋阴降火为主。现患者表现为面色暗黄,唇内及颊部有数个绿豆大小溃烂面,色白黄,周围微红不肿,自述进食时疼痛,伴口干不欲饮,全身困重乏力,时便溏,睡眠差,舌质淡红,苔白厚,脉细弱。追问病史,患者近1年来,工作压力大,经常失眠。。
无疾老师写到:口疮经久不愈,反复发作者,多与肝、脾、肾三脏有关。长期肝郁气滞,火从内生,即可循胃经上行,发为口疮;脾气不足,推动无力,停滞之痰湿饮食郁积化火,亦可上行为病;若阳虚体质者,肾阳不足,火少无力温暖脾土,亦可见到典型的上热下寒表现,出现口疮。
无疾老师辩证过程:
1.首先看主症“唇内及颊部有数个绿豆大小溃烂面,色白黄,周围微红不肿,自述进食时疼痛”。溃疡创面颜色较淡而不红,肿痛不明显,提示病性多属虚而非实热。
2.再看兼症“口干不欲饮”。口干为上部缺水,原因有二:一是水量不足,或因实火力猛,水被消耗;或阴虚火从内生,水更不足。这两种情况下,口干皆欲饮。二是水量充足,但无法运抵口舌,多因无力化水生气。虽然缺水口渴,但水量实际不少,饮水后负担进一步增加,气虚不化越发严重,所以口渴但不欲饮。
3.继续看全身表现“全身困重乏力,时便溏,睡眠差”。结合辩证要点“气虚乏力倦懒言,血虚目涩多梦浅”、“痰湿困重舌便黏”、“心病心悸痛失眠;脾病消化食欲减,腹胀腹痛大便难。”可知患者为气血两虚,以气虚为主;兼见湿邪;病位在脾、心。最后看舌脉“舌质淡红,苔白厚,脉细弱”。与前面分析所得结果如出一辙。
4.治疗方案宜以健脾益胃为主。医生方用参苓白术散加减(方略)。
5.纵观过程,关键处首在辩证,次谋治法,再图方药。思路清晰,依次展开,想继而步入中医之门,何难之有?对反复口腔溃疡医案勤加收集整理,牢记辩证要诀加以分析,即可知口疮之病,诊察要点何在,治疗靶点如何寻找,常用方药如何运用。临证之问题亦可借此而有所得。
类似“八纲辩证百字诀”这样有条理、有重点、浅显易懂的章节比比皆是:
1.常见体质类似气虚、气血两虚、阴虚、阳虚、湿盛等9种体质的养生宜忌建议、常备中药和成药、特效经络;
2.实证、虚证用药的常用100味中药的用药示例;
3.医学学习的循序渐进三阶段:初级识证阶段、中级辩证阶段和高级论治阶段;
4.自学中医入门必读书单等等。
总之,此书作为中医入门必读再好不过,也可作为学医三四年后反观基础是否夯实的对照用书。另外,无疾老师的新作《零起点学针灸》预计年底上市,澄熵表示已经迫不及待。
—编辑:GaGa—
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文章标题:澄熵荐书:《零起点学中医》和其中的“八纲辩证百字诀”发布于2021-05-10 12:09:46