执业中药师《中药综》

第3章 中医诊断基础

 第3节 辩证 

今日考点
  “你掌握的如何?”

考点①:八纲辨证  

      八纲,即指阴、阳、表、里、寒、热、虚、实八类证候


考点表里辨证  

     表里辨证是辨别病变部位和病势趋向的一种辨证方法

1.表证临床表现及辨证要点

2.里证的临床表现及辨证要点

3.表证和里证的鉴别

4.表证和里证的关系


考点寒热辨证  

寒热,是辨析疾病性质的两个纲领。由于寒热是阴阳偏盛偏衰的具体表现。一般地说,寒证是机体阳气不足或感受寒邪所表现的证候,热证是机体阳气偏盛或感受热邪所表现的证候。

1.寒证的临床表现及辨证要点

2.热证的临床表现及辨证要点

3.寒证和热证的鉴别

4.寒证和热证的关系


考点④:虚实辨证  

虚实辨证,是分析辨别邪正盛衰的两个纲领

1.虚证的临床表现及辨证要点

2.实证的临床表现及辨证要点

3.虚证和实证的鉴别

4.虚证和实证的关系

5.虚实和表里、寒热的关系


考点阴阳辨证  

阴阳是八纲辨证的总纲,用以统括其余的六个方面

1.阴证和阳证的概念

2.阴证的临床表现及辨证要点

3.阳证的临床表现和辨证要点

4.阳证和阴证的鉴别


考点心病主要证候的临床表现及辨证要点  

心病主要证候有心气虚与心阳虚、心血虚与心阴虚、心血瘀阻与心火亢盛证


考点⑦:肺病主要证候的临床表现及辨证要点  

肺病主要证候有肺气虚与肺阴虚、风寒犯肺与风热犯肺、燥热犯肺与痰浊阻肺证。


考点脾病主要证候的临床表现及辨证要点  

脾病的主要证候有脾气虚与脾阳虚、寒湿困脾与脾胃湿热证。


考点肝病主要证候的临床表现及辨证要点  

肝病主要证候有肝气郁结、肝火上炎、肝阳上亢、肝风内动、肝阴虚、肝血虚、肝胆湿热、寒滞肝脉证。


考点⑩:肾病主要证候的临床表现及辨证要点  

肾病的主要证候有肾阳虚、肾阴虚、肾精不足、肾气不固、肾不纳气


考点?:六腑病变主要证候的临床表现及辨证要点  

六腑病变的主要证候有胃寒、胃热(火)、食滞胃脘、胃阴虚、大肠湿热、大肠液亏、膀胱湿热证。


考点?脏腑兼病主要证候的临床表现及辨证要点  

脏腑兼病主要的证候有心肺两虚、心脾两虚、心肾不交、肺脾两虚、肝火犯肺、肺肾阴虚、肝脾不调、肝胃不和、脾肾阳虚与肝肾阴虚证。


考点?:气病主要证候的临床表现及辩证要点  

气的病变很多,一般可概括为气虚、气陷、气滞、气逆四种。


考点?血病主要证候的临床表现及辨证要点  

血的病证颇多,概括起来主要有血虚、血瘀、血热、血寒四个方面。


考点?气滞血瘀证的临床表现及辨证要点  

气滞血瘀证临床常见胸胁胀满走窜疼痛,性情急躁,并兼见痞块刺痛拒按,舌紫暗或有瘀斑等。妇女还可见月经闭止,或痛经、经色紫暗有块,乳房胀痛等症状。一般以病程较长和肝经循行部位的疼痛痞块为辨证要点。


考点?:气血两虚证的临床表现及辨证要点  

气血两虚证临床常见少气懒言,乏力自汗,面色苍白或萎黄,心悸失眠,舌淡而嫩,脉细弱等。多以气虚与血虚的症状同见为辨证要点。


考点?气不摄血证的临床表现及辨证要点  

气不摄血证临床常见出血的同时,见有气短,倦怠乏力,面色苍白,脉软弱细微、舌淡等气虚的症状。多以出血和气虚症状同见为辨证要点,脾有统摄血液在脉中运行和运化水谷精微的功能,所以气不摄血证,也常可见到脾虚的症状表现。


考点?气随血脱证的临床表现及辨证要点  

气随血脱证临床常见大量出血的同时,见面色(白光)白,四肢厥冷,大汗淋漓,甚至晕厥,脉微细或弱等症。多以大量出血时,随即出现气脱的症状为辨证要点。


考点?:津液不足证的临床表现及辨证要点  

津液不足证临床常见口渴咽干,唇燥舌干少津或无津,皮肤干燥,甚或干瘪,或见下肢萎弱,或小便短少,大便干结,脉多细数。


考点?水肿的临床表现及辨证要点  

水肿的临床表现,常见下肢浮肿,甚或一身面目悉肿,或单纯腹大如鼓,脉象沉弦,舌淡苔白滑或舌质胖大的症状。水肿有阳水和阴水的区别,一般阳水以发病急,来势猛,先见眼睑头面,上半身肿甚者为辨证要点。阴水以发病较缓,足部先肿,腰以下肿甚,按之凹陷不起为辨证要点。



开始今日练习

1症见胸胁胀满走窜疼痛,性情急躁,并兼见痞块刺痛拒按,舌紫暗或有瘀斑、脉涩,证属


A、气滞证
B、气滞血瘀证
C、血瘀证
D、气虚血瘀证
E、血热证


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【正确答案】 B
【答案解析】气滞血瘀证的临床表现及辨证要点气滞血瘀证临床常见胸胁胀满走窜疼痛,性情急躁,并兼见痞块刺痛拒按,舌紫暗或有瘀斑、脉涩等;妇女还可见月经闭止,或痛经、经色紫暗有块,乳房胀痛等症状。一般以病程较长和肝经循行部位出现疼痛痞块为辨证要点




2常见局部肿胀疼痛,痛如针刺,拒按,痛处固定不移,其主病是


A、气滞
B、血瘀
C、痰凝
D、津亏
E、中毒


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【正确答案】 B
【答案解析】血瘀证临床常见局部肿胀疼痛,痛如针刺,拒按,痛处固定不移,且常在夜间加重,一般伴有面色晦暗、口唇色紫、舌有瘀斑、口干但欲漱水不欲咽等症状。一般以痛如针刺、痛有定处、拒按、肿块、唇舌爪甲紫暗、脉涩等为辨证要点。



3痛如针刺的病机是


A、食积
B、气滞
C、湿滞
D、瘀血
E、血虚


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【正确答案】 D
【答案解析】瘀血引起的疼痛痛如针刺,位置固定不移;食积疼痛多有伤食史;湿滞疼痛痛有沉重感;血虚疼痛痛有空虚感。




4肝脾不调的辨证要点不包括


A、胸胁胀满窜痛
B、
C、吞酸嘈杂
D、纳呆
E、腹胀便溏


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【正确答案】 C
【答案解析】肝脾不调证的临床表现及辨证要点肝脾不调临床常见胸胁胀痛、善太息、纳呆、腹胀、肠呜、大便稀薄、矢气多,精抑郁、急躁易怒,或腹痛欲泻、泻后痛减,舌苔白或腻、脉弦数。一般以胸胁胀满窜痛、易怒、纳呆、腹胀便溏为辨证要点。




5腹痛下利,里急后重,或便脓血,肛门灼热,小便短赤,舌苔黄腻,脉多弦滑而数,可见于


A、膀胱湿热
B、脾胃湿热
C、肝胆湿热
D、小肠实热
E、大肠湿热


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【正确答案】 E
【答案解析】大肠湿热的临床表现及辩证要点大肠湿热临床常见腹痛下痢、里急后重,或便脓血、肛门灼热、小便短赤,舌苔黄腻,脉多弦滑而数。一般以腹痛、排便次数增多,或下痢脓血,或下黄色稀水为辨证要点。




6临床见到畏寒肢冷,气短懒言,身体倦怠,大便溏泻或五更泄泻,舌淡,苔白润,脉弱,应诊断为


A、肝肾阴虚
B、肺脾两虚
C、脾肾阳虚
D、肝肾阴虚
E、心肺气虚


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【正确答案】 C
【答案解析】脾肾阳虚证的临床表现及辨证要点脾肾阳虚证临床常见畏寒肢冷、气短懒言、身体倦怠、大便溏泻或五更泄泻,或见浮肿,甚则腹满膨胀,舌质淡、苔白润、脉细弱。一般以腰膝、下腹冷痛、久泻不止、浮肿等与寒证并见为辨证要点。



7亡阴证的临床表现不见


A、汗热味咸而黏
B、脉燥疾
C、呼吸气粗
D、四肢厥冷
E、肌肤热


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【正确答案】 D
【答案解析】本题考查亡阴证的临床表现。亡阴证临床常见汗热味咸而黏,如珠如油,身灼肢温,虚烦躁扰,面赤,口渴欲饮,呼吸气粗,皮肤皱瘪,小便极少。




8阴虚证的常见症状是


A、五心烦热
B、神疲
C、乏力,眩晕
D、脉沉
E、舌红,苔黄腻


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【正确答案】 A
【答案解析】本题考查阴虚证的临床表现。阴虚证常见临床表现有形体消瘦,口燥咽干,五心烦热,潮热盗汗,舌红苔少,脉细数等。神疲、乏力、眩晕等通常见于气虚证,舌红、苔黄腻多是湿热证的表现,脉沉乃里证之征。




——  我们 ——
每日一练,每天进步多一点


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文章标题:执业中药师每日分享(5月5号)发布于2021-05-10 12:48:54

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