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一首方剂
来源
《伤寒论》
组成
桂枝15g芍药10g生姜10g炙甘草10g麻黄10g大枣4枚杏仁15g
用法
水煎,温服。
主治
身痒难禁,舌质偏淡,脉浮而缓。
证析
身痒是本方主证,用八纲辨证察其寒热,病性为寒,用气血津液辨证察其虚实,是气血郁滞,病性属实。究其致痒机理,是因曾经感受风寒,表卫闭郁,血络因寒而挛急,毛窍因寒而收缩,血行不畅,津气受阻,营卫郁滞,膜络受其气血冲击,以致身为之痒。
其病理转归是:感受风寒,表卫闭郁→血络紧张,毛窍收缩,窍隧不通→营卫郁滞→膜络受到气血冲击→导致身痒。何以知其是因风寒束表,表卫闭郁?从原著“以其不能得小汗出”一语知之何以知其是因营卫郁滞?从身痒而非疥疮所致知之。何以知其病性属寒,从其舌淡,脉缓知之。
病机
营卫郁滞,冲击膜络。
治法
通调营卫,柔肝缓急法。
方义
身痒是因风寒束表,营卫郁滞,气血不能正常出入,冲击膜络所致。据此治宜祛其外束之寒,通其营卫之滞,缓其膜络之急,才与机理相符。是以方用麻黄、桂枝、杏仁、生姜辛温发汗,宣肺逐邪,令其寒邪外散,肺卫开宣,因寒而急脉络得舒,因寒而闭毛窍得开,则营卫出入之路无阻;麻黄、生姜发汗行津,杏仁宣降肺气,通其卫分津气之滞;桂枝温通血脉,通其营血之滞,气血津液齐通,则营卫运行无碍;芍药之酸以柔肝,甘草、大枣之甘以缓急,令脉络舒缓,毛鎊开合自如,则气血通调,膜络不再受其冲击而身痒之疾愈矣!
此方与葛根汤的结构相同,葛根汤仅多一味葛根而少一味杏仁。两方都能治疗风丹、瘾疹,本方因有杏仁,开宣肺气力量较强,瘾疹身痒使用此方较为恰当;葛根汤因有葛根,缓解挛急力量较强,用于风丹较为恰当。
方歌
桂枝麻黄各半汤,麻桂杏枣芍草姜,
身痒是由营卫滞,通调营卫庶能康。
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文章标题:天天学中医之每天学一首方剂桂枝麻黄各半汤发布于2021-05-10 13:02:51