【苏强医话】《半夏剂的思考》

半夏类方，是临床最高频类方之一。在中华中医国医经方体系中也是有举足轻重的地位，适宜使用半夏类方的人也被中华中医老师及我们这些弟子“亲昵”的称为“半夏人”。

在运用半夏类方治疗时，抓人和抓病都非常重要。

半夏人的特点，营养状况良好，感情及表达丰富，往往具有双眼皮大眼睛的灵动性，主观感受也十分丰富，往往身体的不适描述颇多。不少半夏人常常具有恐高、胆小、易惊的特点。

而半夏病也分布广泛，既有常见的神经系统疾病，如神经官能症、脑病、失眠等，也包括胃肠疾病、粘膜疾病、淋巴系统疾病、呼吸系统疾病。如果精确研究，必须结合方-病-人一一展开和深入。那么谈谈其中一张方--温胆汤的运用。

温胆汤的人，大多都是典型半夏人。此时要注意半夏的眼神。半夏的眼神总体以故事感强、幻想感强、易于被感染和被分散为特点。就我本人临床的观察，包含如下三种常见类型：

作家型

这种患者抱着疑神疑鬼的心情，在就诊的时候充分描述，而且现场感和真实感强，往往把一个心脏症状说的惟妙惟肖，不得不让你佩服她的细腻语言和眼神的表现力，有些患者还配合上很多肢体动作，动作很协调，有点像演戏，感情会随着内容说变就变。曾经治疗一个学校老师，医院诊断“心脏X综合征”，身体肥胖臃肿，对心律失常的描述和带来的体验感绝对可以出书，在拿到“温胆汤”方后果断的怀疑药物的有效性，而真正服用温胆汤后又极度有效。这种类型非常常见，眼神表情动作是性格表现和使用该方的重要抓手。而是否双眼皮大眼睛不重要，且常常是有神的小眼睛。

好奇型

这种患者就诊时就天然带着期待、好奇，哪怕你只是随口一说她的不重要症状，她也觉得你是个神医，为何那么了解她。她会主观带上很多臆测，而且对话滔滔不绝，如果你不打断她，她可以不断向你提问，对病情的了解度要求很高，反复来到诊室追问忘记的知识点。她很可能是个双眼皮大眼睛，充满对世界的探索，很容易流下激动的眼泪，眼睛仿佛会说话，桃花运也比较好。

谨慎型

这种患者眼神不是很灵动，甚至粗粗的感觉有点呆板。但是你真正了解ta后会发现内心的感情戏还是很丰富的，ta只是对外界环境比较谨慎，害怕受到惊吓。如果仔细追问，会得到恐高、怕看恐怖片、密集恐惧症等属于ta的标签。失眠或者梦多也是常见症状之一。

当然温胆汤主要的疾病谱是精神-神经症状。包括中枢神经系统（失眠、易惊、癫痫、PTSD）、周围神经系统（各种周身官能症），也有运用在消化系统（胃炎、胃溃疡）、呼吸系统（慢支）的机会。常规来看，营养状况不错、神经异常感觉不可或缺。而后就可以重点考虑这张方了。当然这张方后世有很多加减，应在熟练掌握这张方后进行。常见的有柴温汤、十味温胆汤、归芍温胆汤等。