唐略·不要一见脾虚就吃山药，更不能笼统认为山药健脾

人们都说，吃山药能健脾。其实不能说得这么笼统。白朮、苍朮不也健脾吗？但它们跟山药是两种不同的东西。脾苦湿，脾不喜欢湿，苍朮、白朮主要是香燥的，健脾而化湿，这是养脾阳的。山药滋润，其实是养脾阴的。

我们不能因为山药健脾，就认为只要是脾虚它都能包治。山药本身是黏黏糊糊的，它只是养脾阴，当体内多湿，脾被湿气困住了；当肠胃消化不良，舌苔比较厚比较腻的时候，用山药反而不行，因为脾本身就运化无力了，再运化这种黏黏糊糊的东西就更费力，山药的湿气又进去，会进一步把脾胃之气困住。

而且，有的山药还是有粉性的。你把它蒸熟，它就是粉粉的。一切块状根类的东西，都有粉性；凡是粉性的东西，都会滞气。比如红薯、土豆，吃多了都会不舒服，主要是因为滞气，山药也是这样。说山药能健脾，是因为它对脾阴虚确实有帮助作用。但是如果执着于它能健脾，可能你就会用错，在不当用的时候用到它。

如果病人舌头伸出来，很小，且舌苔也比较干，同时又没有痰，这个时候你就可以用山药；如果舌头胖大有齿痕，苔厚腻，此时千万不要用山药；如果脉滑，也不要用山药。

糖尿病人特别容易饿，如果用山药配黄芪，他就不会这么容易饿了。糖尿病之所以特别容易饿，是因为脾阴虚，脾阴虚就会有胃热，而邪热不能杀谷，所以吃的东西还没来得及很好地吸收消化，就被排掉了，所以会饿。此时山药养脾阴就是再好不过的了，再加上黄芪补益脾气，脾就振奋了。如果大便偏稀，还可以略微放一点苍朮化湿健脾，这样就可以把山药黏黏糊糊的性质稍微地减轻一点，这是一个佐药。

六味地黄汤中用到山药，为什么呢？就像拔牙和补牙，补中间这颗牙的时候，边上的两颗牙你也要注意到，要把它固定好。地黄补肾，好比补中间的这颗牙，旁边那两颗牙一个是肝，一个是脾，用山萸肉把肝固涩住，再用山药把脾固住，固涩住了肝脾之气，再用地黄养肾阴，这样肾就能够得到很好的养护，正气就能得到很好的收敛。

当然这是一个不恰当的例子，我们可以这样去想，这些生动形象的东西有助于我们把知识记住，医学其实是一门很有趣的学问，我们无论在什么情况下都要带着一种好奇、快乐、有趣的心态去面对它。即使是面对一个大病，也要有一种很轻松的心态，这样就不至于慌了手脚。

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