中兽医理论--八纲辨证之“寒热”

寒热是辨别疾病性质的两个纲领，用以概括机体阴阳偏盛偏衰的两种证候。一般来说，寒证是感受寒邪或机体机能活动衰退所表现的证候，即所谓“阴盛则寒”、“阳虚则外寒”；热证是感受热邪或机体机能活动亢盛所反映的证候，即所谓“阳盛则热”，“阴虚则内热”。

（一）寒 证  《元亨疗马集八证论》中说：“夫寒者，冷也，阴胜其阳也。”故寒证就是“阴胜其阳的证候”，或为阴盛，或为阳虚，或阴盛阳虚同时存在。

      寒证的一般症状是口色淡白或淡清，口津滑利，舌苔白，脉迟，尿清长，粪希，鼻寒耳冷，四肢发凉等。有时还有恶寒，被毛逆立，肠鸣腹痛的症状。常见的寒证有外感风寒、寒滞经脉、寒伤脾胃等。

      “寒者热之”。故治疗寒证宜采用温法，根据病情，或辛温解表，或温中散寒，或温肾壮阳。

（二）热 证  《元亨疗马集八证论》中说：“夫热者，暑也，阳胜其阴也。”故热证就是“阳胜其阴”的证候，或阳盛，或阴虚，或阳盛阴虚同时存在。引起热证的病因也主要有两个方面，一是外感风热，或内伤火毒；二是久病阴虚，或在阴虚的同时，又感受热邪。

      热证的一般症状表现是口色红，口津减少或干黏，舌苔黄，脉数，尿赤短，粪干或泻痢腥臭，呼出气热，身热。常见的热证有燥热、湿热、虚热、火毒疮痈等。

      “热者寒之”。故治疗热证宜用清法，根据病情或辛凉解表，或清热泻火，或壮水滋阴。

（三）寒证与热证的关系

1.寒热转化    指在一定的条件下，寒证可以转化为热证，热证也可以转化为寒证。

    （1）寒证转为热证    疾病本为寒证，后出现热证，随热证的出现而寒证消失。多因失、误治，寒邪从阳化热，致使机体的阳气偏盛所致。

    （2）热证转为寒证    疾病原属热证，后出现寒证，随寒证的出现而热证消失。多因误治、失治，损伤了机体的阳气，致使机体机能衰退所致。

寒证、热证的相互转化，反映着邪正盛衰的情况。由寒证转化为热证，表示机体正气尚盛；由热证转化为寒证，则代表机体邪盛正虚，正不胜邪。

2.寒热错杂    指在同一患畜身上，既有寒证，又有热证，寒证和热证同时存在的情况。常见的有以下两种。

（1）单纯里证的寒热错杂    有上寒下热和上热下寒两种。

      上寒下热    指患畜的上部有寒证的表现，而下部有热证的表现。如寒在胃而热在膀胱的证候，患畜上部有胃脘冷痛，草料迟细的寒象，下部又有小便短赤，尿频尿痛的热象。

      上热下寒    指患畜上部有热证的表现，而下部有寒证的表现。如热在心经而寒在胃肠的证候，上部有口舌生疮，牙龈溃烂的热象，下部又有腹痛起卧，粪便稀薄的寒象。

（2）表里同病的寒热错杂    有表寒里热和表热里寒两种证型。

      表寒里热    常见于先有内热，又外感风寒；或外感风寒，外邪入里化热而表寒未解的病症。

      表热里寒    多见于素有里寒而复感风热；或表热证未解，误用下法而致脾胃阳气损伤的病证。

3.寒热真假    在疾病的发展过程中，特别是在病情危重的阶段，有时会出现一些症状与疾病本质相反的假象。这种外部症状表现与疾病本质不一致的现象，叫做“寒热真假”。

      （1）真热假寒    即内有真热而外见假寒的证候。临床多表现为四肢冰冷，苔黑，脉沉，似属寒证，但体温极高，苔黑且干燥，脉虽沉按之却数而有力，更见口渴贪饮，口臭，尿赤短，粪燥结，舌色深红等内热之象。

      （2）真寒假热    即内有真寒而外见假热的证候。临床常表现为体表发热，苔黑，脉大，似属热证，但体表虽热而不烫手，苔虽黑却湿润滑利，脉虽大却按之无力，更有小便清长，大便稀薄等一派内寒之象。

从以上分析可知，所谓寒热真假，就是由于寒热格拒所致的疾病现象和本质不符的情况。“真”是疾病的本质，“假”则是疾病的现象。诊断时，应抓住本质，不要为假象迷惑。

（四）寒热辨证要点

（1）辨寒热一般应综合病畜口渴与二便情况，四肢、耳鼻冷热，舌质、舌苔，脉象等表现来加以辨别。口渴贪冷饮为热，不饮水或喜饮温水为寒；尿液短赤、粪便躁结或便脓血为热，尿液清长、粪便稀薄为寒；四肢、耳鼻不温或冰冷为寒，四肢、耳鼻温热为热；舌质红、苔黄燥热，舌质青白、苔白滑为寒；脉数滑为热，脉沉迟为寒等。

（2）辨寒热，须分别部位。如寒热有在表、在里、在上、在下、在脏、在腑、在气、在血等不同。

（3）辨寒热，应注意寒热错杂及虚实的不同情况，如表热里寒、上寒下热、上下俱热、表里俱寒、虚寒、虚热、实寒、实热等。

（4）辨寒热，须分清真假，不要为其表面的假象所迷惑，只有抓住病证的本质，才能做出正确诊断。