【每日健康课堂】中医诊断基础——八纲辨证

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    八纲，即指阴、阳、表、里、寒、热、虚、实八个纲领。

    通过对四诊等所取得病情资料，运用八纲进行分析综合，从而辨别疾病现阶段病变部位的深浅、病情性质的寒热、邪正斗争的盛衰和病证类别的阴阳，以作为辨证纲领的方法，称为八纲辨证。

表里辨证是辨别病变部位和病势趋向的一种辨证方法。

（1）表证的辨证要点：见于外感病初起，具有起病急、病位浅、病程短的特点。以感受外邪，新起恶寒，或发热恶寒并见，内部脏腑症状不明显，脉浮为辨证要点。

（2）里证的辨证要点：以无新起恶寒发热并见（但有恶寒发热单见）， 以脏腑症状为主要表现为辨证要点。(非表证及半表半里证的一切症候皆属里证）

（3）表证和里证的鉴别辨别：发热恶寒、苔薄白、脉浮，属表证；发热不恶寒或恶寒不发热、苔黄、脉数或沉滑，属里证。半表半里证则有胸胁苦满等特有表现。

（4）表证和里证的关系：可以相互转化。

寒热，是辨析疾病性质的两个纲领。由于寒热是阴阳偏盛偏衰的具体表现。一般地说，寒证是机体阳气不足或感受寒邪所表现的证候，热证是机体阳气偏盛或感受热邪所表现的证候。

（1）寒证的辨证要点：以寒象为主，以功能减退的症状（症状有冷、白、稀、润、静的特点）为辨证要点。

（2）热证的辨证要点：以热象为主，以功能亢进的症状（症状有热、黄、稠、燥、动的特点）为辨证要点。

（3）寒证和热证的鉴别：寒证一一恶寒喜热，口不渴，面色白，四肢凉，小便清长，大便稀溏，舌质淡苔白，脉紧迟；热证一一恶热喜寒，渴喜冷饮，面色赤，四肢温，小便短赤，大便秘结，舌红绛苔黄，脉数。

（4）寒证和热证的关系：可相互转化，由寒转热一一正气尚盛；由热转寒一一正不胜邪。

虚实辨证，是分析辨别邪正盛衰的两个纲领。

（1）虚证的辨证要点：以症状表现不足、松弛、衰退特征为辨证要点。

（2）实证的辨证要点：以症状表现有余、亢盛、停聚特征为辨证要点。

（3）虚证和实证的鉴别：

（4）虚证和实证的关系：实证转虚一一提示病情发展，或邪虽去但正已伤。虚证转实一一实际上是因虚而致实，是在虚证基础上转化为以实证为主要矛盾的证候。因为虚证仍在，所以并非真正的“转”实（真正的实证表现为邪盛而正不虚）， 并非病势向好的方向转变，而是提示病情发展。

（5）虚实和表里、寒热的关系：阳虚证即虚寒证，阴虚证即虚热证，实寒证即里寒证，实热证即里热证。

阴阳是八纲辨证的总纲，用以统括其余的六个方面。表、热、实属阳，里、寒、虚属阴。

（1）阴证和阳证的概念：阴证一一凡见抑制、沉静、衰退、晦暗等表现的里证、寒证、虚证，以及症状表现于内的、向下的、不易发现的，或病邪性质为阴邪致病、病情变化较慢的，均属阴证范畴。阳证一一凡见兴奋、躁动、亢进、明亮等表现的表证、热证、实证，以及症状表现于外的、向上的、容易发现的，或摘邪性质为阳邪致病、病情变化较快的，均属阳证范畴。

（2） 阴证的辨证要点：以寒象为辨证要点。

（3）阳证的辨证要点：以热象为辨证要点。

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