【每日一练】西医（外科）；中医（脏腑辨证）；中西医（八纲辨证）

好大夫教育立足医考培训界11年，凭借的是丰富的教学经验和雄厚的师资力量！11年来，“携手好大夫，医考难不住”在中原大地家喻户晓！加入好大夫教育，将是您2017年最重要最正确的决定！

产期尿频、尿急，经抗生素治疗无效的患者，应考虑的疾病是

A.肾盂肾炎

B.泌尿系结核

C.上尿路结石

D.膀胱炎

E.尿道炎

【答案】B

【解析】①泌尿系结核由结核分枝杆菌感染所致,对普通抗生素无效，常表现为尿频尿急等膀胱刺激症状,故本例应诊断为泌尿系结核（B）。②肾盂肾炎、膀胱炎对抗生素治疗有效,故不答AD。上尿路结石常表现为阵发性腹痛及肉眼血尿，故不答C。尿道炎常表现为尿道烧灼感，对抗生素治疗有效,故不答E。

确诊肾结核最可靠的依据是

A.IVU肾不显影

B.尿中找到抗酸杆菌

C.尿结核菌培养阳性

D.尿中见大量脓细胞

E.尿频、尿急、尿痛症状

【答案】C

【解析】 ①肾结核时，尿结核杆菌培养需时较长（4～8周），但结果可靠，阳性率可达90%,对确 诊肾结核具有决定性意义（C）。②尿沉渣找抗酸杆菌阳性率约为50%～70%。若找到抗酸杆菌，也不能确诊肾结核，因为包皮垢杆菌、枯草杆菌也是抗酸杆菌，故最佳答案为C而不是B。③静脉尿路造影（IVU）可了解分肾功能、病变范围和程度，但确诊肾结核必需结合临床表现及尿结核杆菌 阳性等，故临床确诊意义不如尿结核杆菌培养。④尿中见大量脓细胞,常见于急性肾盂肾炎。尿 频、尿急、尿痛常见于急性膀胱炎。

右肾盂内1.3cm单发结石，静脉尿路造影显示右肾轻度积水，肾功能正常，首选的治疗方法是

A.经输尿管镜碎石

B.药物治疗

C.肾盂切开碎石

D.体外冲击波碎石

E.经皮肾镜碎石

【答案】D

【解析】直径大于0.6cm小于2.5cm的结石首选的治疗是体外冲击波碎石。故选D。

表现为心胸憋闷刺痛，痛处不移的心脉痹阻证，其病因是

A.寒凝

B.瘀阻

C.气滞

D.痰阻

E.气虚

【答案】B

【解析】刺痛，痛处不移为血瘀证特点。故本题选B。

心悸失眠，头晕眼花等可见于

A.心气虚

B.心血虚

C.肝血虚

D.脾气虚

E.肺气虚

【答案】B

【解析】心悸失眠，提示病位在心。故本题选B。

患者腹痛拘急，得温痛减，遇冷更甚，饮食减少，口不渴，小便清利，舌苔白腻，脉沉紧。其证候是

A.气滞

B.实寒

C.血瘀

D.实热

E.虚寒

【答案】B

【解析】腹痛拘急，得温痛减，遇冷更甚，小便清利，舌苔白腻，脉沉紧，为里寒之表现。辨证属实寒。故本题选B。

患者恶寒发热，无汗，头痛，骨节疼痛，口不渴，舌苔薄白，脉浮紧。其证候是

A.表寒

B.表热

C.表虚

D.里寒

E.虚寒

【答案】A

【解析】寒邪侵袭，阳气不足，不能发挥其温煦形体的作用，故见形寒肢冷，蜷卧喜暖；阴寒内盛，津液未伤，故口淡不渴，舌苔薄白，脉浮紧均为表寒之表现。故本题选A。

好大夫2017精品网校课程