【每日一练】西医（外科）；中医（气血津液辨证）；中西医（八纲辨证）

患者，女，70岁。蛋白尿1个月，尿蛋白6g/d，蛋白电泳显示以小分子蛋白为主，呈单株峰。其蛋白尿的性质应该为

A.肾小管性蛋白尿

B.肾小球性蛋白尿

C.分泌性蛋白尿

D.组织性蛋白尿

E.溢出性蛋白尿

【答案】E

【解析】因为蛋白尿呈单株峰，说明尿中只是某一种蛋白升高，符合答案的只有溢出性蛋白尿，其他的蛋白尿一般都不可能是单株峰。

患者，男，63岁。2型糖尿病14年，血压升高5年，尿蛋白定量2.6g/d，血肌酐132μmol/L。其蛋白尿性质应为

A.肾小球性

B.功能性

C.肾小管性

D.溢出性

E.分泌性

【答案】A

【解析】糖尿病并发高血压，破坏了肾小球滤过膜，所以是肾小球性蛋白尿。

急进性肾小球肾炎的病理特征为

A.肾小球有坏死

B.肾小球有大量新月体形成

C.肾小球明显硬化

D.肾小球内系膜细胞增生明显

E.肾小球有大量中性粒细胞浸润

【答案】B

【解析】①急进性肾炎的病理特征为肾小球壁层上皮细胞增生形成新月体，若50%以上的肾小球囊腔内有大新月体形成（占肾小球囊腔50%以上），即可诊断为急进性肾炎。因此,急进性肾炎的特征性病理改变是大量新月体形成。Ⅲ型急进性肾炎常可见肾小球节段性纤维素样坏死。肾小球明显硬化见于局灶性节段性肾小球硬化。Ⅱ型急进性肾炎常伴肾小球内皮细胞和系膜细胞明显增生。急进性肾炎不是化脓性炎症，不可能有大量中性粒细胞浸润。

下列哪项不是气虚证的表现

A.自汗

B.神倦乏力

C.头晕目眩

D.耳鸣如蝉

E.语声低微

【答案】D

【解析】气虚证以全身功能活动低下的表现为辨证要点。元气亏虚则语声低微，神疲乏力；气虚清阳不升则头晕目眩；气虚卫外不固则自汗。耳鸣如蝉多为肝肾阴虚、肝阳上亢，痰火上扰所致。故本题选D。

气滞证的特征是

A.头昏眼花

B.手足发麻

C.嗳气恶心

D.腹部坠胀

E.胀闷疼痛

【答案】E

【解析】气滞证以胀闷，疼痛，窜痛为主要临床表现。A主要见于虚弱性疾病；B主要见于筋脉失养等病证；C主要见于胃气上逆的病证；D主要见于下焦湿邪为患的病证。故本题选E。

下列各项，属亡阴证临床表现的是

A.面色苍白

B.热汗而黏

C.呼吸微弱

D.脉微欲绝

E.四肢厥冷

【答案】B

【解析】亡阴的根本原因是机体内大量脱失阴液，阳相对旺盛，热邪逼迫则汗液外泄，故热汗而黏。故本题选B。

下列症状不属戴阳证的是

A.下利清谷

B.手足厥冷

C.里寒外热

D.五心烦热

E.脉微欲绝

【答案】D

【解析】戴阳证的病机是虚阳浮越，属真寒假热证。五心烦热为阴虚证特点。故本题选D。

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