【每日一练】西医（外科）；中医（气血津液辨证）；中西医（八纲辨证）

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患者，男，35岁，因蛋白尿待查入院，24小时尿蛋白定量3.8g，血白蛋白30g/L，肾活检示：轻度系膜增生性肾炎。该患者最不易出现的并发症是

A.感染

B.肾静脉血栓形成

C.急性肾衰竭

D.中风

E.蛋白营养不良

【答案】C

【解析】系膜增生性肾炎是引起成人肾病综合征的常见病理类型之一。肾病综合征表现为大量蛋白尿（超过3.5g/24h）、低蛋白血症、明显水肿和高脂血症。因低白蛋白血症容易引起感染、营养不良、肾静脉血栓形成和脑血栓形成，但急性肾衰竭少见。故选C。

患者，男，30岁，反复发作肉眼血尿，感染后加重，无水肿、高血压及肾功能减退。最可能的诊断是

A.泌尿系统肿瘤

B.急性肾小球肾炎

C.慢性肾小球肾炎

D.IgA肾病

E.急进性肾小球肾炎

【答案】D

【解析】泌尿系统肿瘤部分会有血尿，但应该是进行性的，故排除A；急、慢性肾小球肾炎和急进性肾小球肾炎均有肾炎综合征，即为水肿、血尿、蛋白尿和高血压，与题干相悖，故排除B、C、E选项；IgA肾病诊断要点：青少年，感染后出现或加重，突发血尿或加重，无蛋白尿、水肿和肾损害，与本题相符，故答案选D。

患者，男，66岁，因乏力、低热、咯血、蛋白尿住院，后出现进行性少尿做肾活检，结果为细胞新月体性肾小球肾炎，血清ANCA（+），首选的治疗是

A.甲泼尼龙冲击

B.环磷酰胺冲击

C.强化血浆置换疗法

D.硝悉（霉酚酸酯）

E.环孢素

【答案】A

【解析】环磷酰胺一般不单独使用，故排除B；急进性肾小球肾炎Ⅰ型首选血浆置换，故排除C；硝悉（霉酚酸酯）用于肾脏、肝脏移植中减小排斥反应，用于此处不合适，故排除D；环孢素具有肾毒性，急进性肾小球肾炎有迅速的肾功能损害，故应排除E。急进性肾小球肾炎Ⅲ型，首选甲泼尼龙冲击，故选A。

血虚必有的特征性证候是

A.心悸失眠

B.经少经闭

C.肢体麻木

D.头晕眼花

E.肌肤黏膜淡白

【答案】E

【解析】血虚证以面色、舌色、口唇、爪甲等处色白为辨证要点。故本题选E。

下列哪项不是血瘀证的表现

A.面色黧黑

B.肌肤甲错

C.局部刺痛

D.唇甲青紫

E.头晕目眩

【答案】E

【解析】瘀血内阻，气血运行不利，肌肤失养，则见面色黧黑，肌肤甲错，口唇、舌体、指甲青紫色暗等，瘀血阻塞络脉则刺痛。故本题选E。

危重患者，突然头额冷汗大出，四肢厥冷，属于

A.亡阴

B.亡阳

C.阳虚

D.阴虚

E.以上均非

【答案】B

【解析】突然头额冷汗大出为阳虚固摄无权，故腠理开而汗大出；四肢厥冷为阳虚则寒，此为阳气虚弱以致亡脱的病证。故本题选B。

患者风寒感冒，恶寒发热，伴有形寒肢冷，面白声微等阳虚之象。其病证属于

A.虚证

B.实证

C.虚实夹杂

D.虚实转化

E.虚实真假

【答案】C

【解析】患者恶寒发热，外感风寒，此为邪实；同时，又见形寒肢冷，面白声微，为阳虚。故本题选C。

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