【每日一练】西医（外科）；中医（脉诊）；中西医（八纲辨证）

好大夫教育立足医考培训界11年，凭借的是丰富的教学经验和雄厚的师资力量！11年来，“携手好大夫，医考难不住”在中原大地家喻户晓！加入好大夫教育，将是您2016年最重要最正确的决定！

患者，女，30岁，被汽车撞伤左季肋部1小时来诊。查体：体温37.5℃，脉搏110次/分，血压90/60mmHg，腹平坦，左上腹肌略紧张，局部压痛，全腹有反跳痛，有移动性浊音（+），听诊未闻及肠鸣音。首选的检查是

A.平卧位X线腹部平片

B.胸部X线检查

C.腹部CT

D.上消化道钡餐透视

E.诊断性腹腔穿刺

【答案】E

【解析】根据患者受伤部位和腹部体征，考虑胰腺破裂。如果诊断性腹腔穿刺穿出不凝血混有消化液，做生化检查淀粉酶明显升高，则胰腺破裂诊断明确。故选E。

患者，男，10岁，因车祸来诊。查体：血压90/60mmHg，心率80次/分，呼吸22次/分，左上腹轻度压痛，CT示脾上极血肿，无其他损伤。最合适的处理措施是

A.住院观察

B.回家，1周后复查

C.剖腹探查，脾修补术

D.剖腹探查，脾切除术

E.血管造影脾动脉栓塞治疗

【答案】A

【解析】根据CT示脾上极血肿，患者为被膜下破裂，但需要密切观察生命体征变化，警惕出现真性脾破裂,故选A。

男,70岁。发现大量蛋白尿2周入院。入院后查本周蛋白尿阳性。为明确诊断，检查意义最大的是

A.肾活检

B.骨髓穿刺

C.核素骨扫描

D.全身X线骨摄片

E.血清蛋白电泳

【答案】B

【解析】本周蛋白尿为多发性骨髓瘤的特征性蛋白尿，确诊首选骨髓穿刺。

下列除哪项外，均有脉率快的特点

A.数

B.促

C.滑

D.疾

E.动

【答案】C

【解析】数脉每一息脉来五至以上。促脉脉来数，时而一止，止无定数。疾脉，脉来急疾，一息七八至。动脉形如豆，厥厥动摇，滑数有力。均一息超过五至，故同归数脉类。滑脉往来流利，如珠走盘，应指圆滑，似数非数，属于实脉类。故本题选C。

滑数脉的主病，常为

A.痰热痰火

B.肝火夹痰

C.气分热盛

D.肝郁化火

E.素体痰盛

【答案】A

【解析】数脉主热证；滑脉主痰饮、食积、实热，所以滑数脉的主病常为痰热痰火。故本题选A。

下列哪项一般不属于实性病理反应

A.壮热

B.精神亢奋

C.脉实有力

D.五心烦热

E.二便不通

【答案】D

【解析】五心烦热是阴虚证的特点，病性属虚。故本题选D。

下列哪项不是亡阳证的表现

A.面色苍白

B.汗出而热

C.呼吸微弱

D.脉微欲绝

E.四肢厥冷

【答案】B

【解析】亡阳发生在各种原因所致的阳气虚弱以致亡脱的阶段。阳虚固摄无权，腠理开而汗大出，汗冷而稀，四肢厥冷，面色苍白、脉微欲绝等。故本题选B。

好大夫2017精品网校课程