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在阴阳学说中，阴阳对事物的属性分类是高度抽象的概念，而在对机体生理、病理等的阐述上有具体的物质内容，所以阴阳辨证的应用主要有两个方面。
阴、阳分别代表事物相互对立的两个方面。凡热的、动的、兴奋的、强壮的、在外的属阳；反之，寒的、静的、抑制的、衰弱的、在里的属阴。
根据阴阳学说中阴与阳的基本属性，临床上的各种证候最终都可归属于阴证或阳证的范畴。在八纲辨证中表证、热证、实证归属于阳证，而里证、寒证、虚证归属于阴证。
由于阴证、阳证是对各种病情从根本上作出最基本的概括，阴阳两纲可以概括其余六纲，所以说阴阳辨证是辨别疾病证候类别的两个纲领，是八纲辨证的总纲。
中医学中的阴阳不仅是抽象的哲学概念，而且有许多具体的医学内容，如阳气、阴液、心阴、脾阳等。所以，阴阳辩证又包括具体的辨证内容，主要有阳虚证、阴虚证、阴盛证、阳盛证以及亡阳证、亡阴证等。其中阴盛证即是实寒证，阳盛证即是实热证，具体内容见寒热辨证。
阳虚证
阳虚证是指体内阳气亏损，机体温煦、推动、蒸腾、气化等作用减退，表现为人体机能活动低下并有寒象的证候。
以畏寒肢冷，口淡不渴，或喜喝热饮，自汗，小便清长或尿少浮肿，大便溏薄，面色白，舌淡胖嫩，苔白滑，脉沉迟或沉弱无力等为常见症状，并可兼有神疲、乏力、气短等。
导致阳虚证形成的原因很多，常见于三个途径：一是久病耗伤阳气；而是久居寒凉之处或过服苦寒之品使阳气逐渐耗伤；三是年高体衰致阳气不足。
阳虚可见于许多脏器组织的病变，如心阳虚证、脾阳虚证、胃阳虚证、肾阳虚证等，因此表现出各自证候特点。阳气亏虚致脏腑机能减退是共性特点。阳气的温煦、推动功能减退，则畏寒肢凉、神疲、乏力、面色白、脉沉迟或沉弱无力；阳气蒸腾、气化无力，水湿内生则见小便清长或尿少浮肿、大便溏薄、舌淡胖嫩、苔白滑。
阳虚证往往是气虚证进一步演变发展的结果，所以阳虚长于气虚同时存在。阳虚证可演变发展为亡阳证、阴阳两虚证（因阴阳互根，阳虚损阴）。阳虚证因其温煦、推动、蒸腾、气化等作用减退，还可导致气机郁滞，瘀血、水湿、痰饮停积而形成既有阳气亏虚又有邪气盛实的证候。
以畏寒肢冷、面色白、便溏尿清或尿少浮肿、舌淡胖、脉迟无力等为辨证要点。多见于久病体弱或老年患者，病势较缓，病程较长。
阴虚证
阴虚证是指体内阴液亏少无以制阳，以及濡养、滋润等作用减退，表现为机体声明活动物质不足并有热象的证候。
形体消瘦，骨蒸潮热，五心烦热，颧红盗汗，口燥咽干，小便短黄，大便干结，舌红少苔，脉细数等。
形成阴虚证的原因主要有：各种内伤杂症日久耗伤阴液；实热证中热邪伤阴或气郁化火日久耗伤阴血；房劳过度或过服温燥之品，耗伤阴液；年高体衰而阴血亏虚。
阴液亏虚，机体失却濡润滋养，则形体消瘦、口燥咽干、小便短黄、大便干结；阴液亏虚，阴不制阳，则阳气相对偏亢而生内热，故骨蒸潮热、五心烦热、颧红盗汗、舌红少苔、脉细数。
阴虚证可见于多个脏器组织的病变，如肺阴虚证、心阴虚证、胃阴虚证、脾阴虚证、肝阴虚证、肾阴虚证等，诊断时需将阴虚证的常见共性症状与脏器的各自症状等特点相结合作为辨证依据。
阴液亏虚有精亏、血少、津液不足等差别。因阴阳互根，阴虚可于气虚、阳虚同时存在而成气阴两虚证、阴阳两虚证等。阴虚进一步发展可形成亡阴证及动风证候。
以超热颧红、五心烦热、小便短黄、大便干结、舌红少苔、脉细数等为主要辨证依据。
阴虚证与阳虚证的鉴别：阴虚证的病机是阴液不足，阴不制阳，虚火内生；阴虚证病机为阳气不足，阳不制阴，虚寒内生。阴虚证与阳虚证的鉴别应从寒热、面色、汗出、口渴、二便，舌脉等方面加以区别：
1.阳虚证畏寒肢冷喜暖；阴虚证发热，可出现低热或骨蒸潮热，五心烦热。
2.阳虚证面色苍白或暗淡；阴虚证面色两颧潮红。
3.阳虚证多为自汗；阴虚证多为盗汗。
4.阳虚证口淡不渴，小便清长，大便稀溏；阴虚证口干咽燥，小便短黄，大便秘结。
5.阳虚证舌淡胖嫩，苔白润，脉沉迟无力；阴虚证舌红绛苔少或无苔，脉细数。
亡阳证
亡阳证是指体内阳气极度衰微而表现为阳气将脱的危重证候。
神志不清或神情恍惚，大汗淋漓，汗冷质稀味淡，畏寒，手足厥冷，呼吸气微，面色苍白，舌淡而润，脉微欲绝。
在慢性虚损的病证中，亡阳证一般多是阳虚证进一步发展的结果。但因阴寒之邪极盛而致阳气暴伤，或因大汗、失精、大失血等阴血消亡而阳随阴脱，或因剧毒刺激、严重外伤、瘀痰阻塞心窍使阳气暴脱等原因也可形成亡阳证。由于阳气极度衰微而欲外脱，失却温煦、固摄、推动之能，故见冷汗、肢厥、面色苍白、神昏或神情恍惚、呼吸微弱、脉微欲绝等症状。
见于危重患者。以面色苍白、大汗淋漓、汗冷质稀、四肢厥冷、脉微欲绝等为辨证要点。
亡阴证
亡阴证是指体液大量耗损，阴液严重亏乏而表现为阴液欲竭的危重证候。
神志不清或神情烦躁，汗热味咸、质黏如油，身灼肢温，恶热，口渴欲饮，皮肤皱瘪，小便极少，面色赤，唇舌干燥，脉细数疾等。
亡阴证可在阴虚证基础上发展而来，也可因汗、吐、下太过或严重烧伤或大出血等致阴液暴脱而成。由于阴液欲绝，阴不制阳，虚热逼迫阴津外泄，故见汗出如油、舌干燥、脉细数疾、身灼烦渴、面赤唇焦等症状。
见于疾病危重阶段。以汗出如油、身灼肢温、神昏或神情烦躁、面色赤、舌干燥、脉细数疾等为辨证要点。
亡阴证与亡阳证的鉴别：由于阴阳互根，阳气衰竭，阴液可因无以化生而耗尽；阴液耗竭，阳气可因无以依附而散越。所以，亡阴可迅速导致亡阳，亡阳之后也往往出现亡阴，只是有先后主次的不同而已。亡阳证和亡阴证均出现于疾病的危重阶段，故必须及时、准确地辨识，抓住疾病的主要本质，以免贻误诊疗，失去抢救的机会。
在病情危重的基础上，若突然出汗不止，往往是亡阴或亡阳之兆。若是从慢性虚损的病证发展而来，亡阳证多有阳虚证的病史；亡阴证多有阴虚证的病史。若是见于急性病中，亡阳证和亡阴证多有高热大汗、剧烈吐泻、失血过多、严重外伤等病史特点。从临床症状上鉴别亡阳证和亡阴证主要由以下内容：
1.亡阳证之汗，冷汗淋漓，味淡而质稀；亡阴证之汗，汗热味咸，质黏如油。
2.亡阳证畏寒，四肢厥冷；亡阴证恶热，肢温身热。
3.亡阳证面色苍白；亡阴证面色潮红颧赤。
4.亡阳证舌淡而润，脉微欲绝；亡阴证舌红少津，脉细数疾而按之无力。
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文章标题：八纲辩证之阴阳辨证发布于2021-05-10 10:56:17
