5分钟讲透八纲辩证重要知识点

王波波老师

为2018执业药师考生提供实用备考干货

不会辩证的药师不是好中医

中药综合知识与技能的第二章第三节是辨证相关知识点，分值在1~5分。

辨证的方法有多种，教材主要讲八纲辨证、脏腑辨证、气血辨证。

八纲辨证能够看到一组症状，分辨出表里、寒热、虚实即可，不必特意记症状。重点掌握表证的辨证要点，就是外感病初起阶段，以起病急、病程短、有发热恶寒的症状为辨证要点。

脏腑辨证与第三章知识点密切相关，所以学习好该节知识点很必要。

脏腑辨证分心、肺、脾、肝、肾、六脏和脏腑病主要证候的临床表现及辨证要点，其中难点是心、肺、脾、肝、肾主要证候临床表现及辨证要点，想学习好这节方法就是找出定位关键词。

-01-

心

首先说的是心病，定位关键词在心悸，主要证候有三组，每一组都会有共同症状，也有区别点。

• 第一组心气虚证与心阳虚证的共有症状是心悸，自汗，或劳累后加重。它们的区别点在于心阳虚证的临床表现，有形寒肢冷、面色苍白。

  
  

• 心血虚与心阴虚是第二组，它们的共同症状是心悸，失眠。区别点心血虚的临床表现，有面色不华、唇舌色淡，心阴虚有五心烦热。

  
  

• 第三组是心血瘀阻与心火亢盛，共同症状是心悸，心前区刺痛。区别点心火亢盛的临床表现，多见心中烦热，急躁失眠，口舌糜烂疼痛。

-02-

肺

肺的定位关键词在咳嗽，肺病主要证候有肺气虚与肺阴虚、风寒犯肺与风热犯肺、燥热犯肺与痰浊阻肺证。

肺气虚证临床表现及辨证要点是咳喘无力，气短懒言，稍一用力则气吁而喘。肺阴虚证临床表现及辨证要点是干咳，干渴思饮，午后发热，盗汗，两颧发红。

风寒犯肺证临床表现及辨证要点是咳嗽或气喘，色白而多泡沫，常伴有鼻流清涕。

风热犯肺证临床表现及辨证要点是咳嗽，风热表证。

燥热犯肺证临床表现及辨证要点是干咳无痰，鼻燥咽干，舌尖红。

痰浊阻肺证临床表现及辨证要点是痰量多，色白而黏。

-03-

脾

脾的定位关键词在食纳减少，脾病主要证候有脾气虚与脾阳虚、寒湿困脾与脾胃湿热证。

脾病临床表现及辨证要是在脾气虚（脾失健运）的基础上掌握；脾虚下陷，即内脏下垂。脾不统血与脾阳虚。脾的定位在食纳减少，肝病主要证候有脾气虚与脾阳虚、寒湿困脾与脾胃湿热证。脾病临床表现及辨证要是在脾气虚（脾失健运）的基础上掌握；脾虚下陷，即内脏下垂。脾不统血与脾阳虚。

-04-

肝

肝的定位关键词在胁肋胀痛，善太息，脉弦细。肝病主要证候有肝气郁结、肝火上炎、肝阳上亢、肝风内动、肝阴虚、肝血虚、肝胆湿热、寒滞肝脉证。它们的区别点分别如下：

• 肝气郁结临床表现是乳房胀，情志抑郁。

• 肝火上炎临床表现是头痛眩晕，耳聋耳鸣，面红目赤，口苦。

• 肝阴虚证临床表现五心烦热，潮热盗汗。

• 肝阳上亢临床表现上半身是头痛、头胀、眩晕，下半身有腰膝酸软。

• 肝血虚临床表现面白无华爪甲不荣，妇女常见月经量少、色淡。

• 肝风内动临床表现，其症状主要以眩晕抽搐、震颤等为主。

• 肝胆湿热临床表现带下色黄腥臭，色苔黄腻。

• 寒滞肝脉证临床表现少腹胀痛，牵引睾丸，或阴囊冷缩。

-05-

肾

肾的定位关键词在腰膝酸软。肾病主要证候有肾阳虚、肾阴虚、肾精不足、肾气不固、肾不纳气证。它们的区别点分别是：

• 肾阳虚临床表现形寒肢冷，肾阴虚临床表现五心烦热、盗汗。

• 肾精不足临床表现一般以小儿生长发育迟缓、成人早衰、生殖功能减退的表现为辨证要点。

• 肾气不固临床表现滑经早泄。

• 肾不纳气证临床表现气虚喘促，呼多吸少，动则喘甚。

以上为第二章第三节中必须掌握知识点。你掌握了吗？