中医辩证之八纲辩证

由于中医学的发展，起始于阴阳学说，因此阴阳的观念，概括了八纲辩证的主要范畴。换句话说，在八纲辩证中，阴证可以概括里证、寒证、虚证；而阳证可以概括表证、热证、实证。

大体而言，阳证通常表示人体的机能较为亢奋，阴证通常表示人体的机能较为低下。

1、阴证：主要指的是虚寒证。

【症状表现】面色苍白、精神不振、少气懒言、口淡不渴、畏寒肢冷、小便清长、大便溏泄、舌淡苔白、脉沉无力。

2、阳证：主要指的是实热证。

【症状表现】发热壮热、面红目赤、声高息粗、渴喜冷饮、烦燥不安、小便短赤、大便干结、舌红苔黄、脉洪数有力。

阴虚或阳虚发展到一定程度会导致亡阴或亡阳，指的是体内的阳气或阴气损耗过多而导致的生命垂危。亡阴表现为手足温、汗出热而粘、肌肤热、脉躁疾急按之无力；亡阳表现为大汗淋漓、汗出清冷、昏迷不醒、畏寒等。

表里是一个相对的概念，它反映的是病势的深浅和病位的内外。一般来说，由于表证发生于人体表浅的部分，病变部位比较浅，因此病情通常也比较轻。里证一般发生于人体脏腑气血的部位，病变部位比较深，因此病情通常也较重。

1、表证

表证指的是六淫邪气经过口鼻和皮毛侵入时产生的一些证候，经常是发生在外感病的初级阶段，特点是发病急、病程短。

【症状表现】发热、恶寒、头身痛、鼻塞、咳嗽、流涕、咽喉痛、舌苔薄白、脉浮。

2、里证

里证指的是疾病深入到脏腑、骨髓、气血的一些证候，是外证不解而传入里，多发生在一些外感疾病的中后期或者一些内伤病，里证的病程一般比较长。

【症状表现】便秘、腹泻、烦燥、头晕、脉沉等。

表证和里证的辨别一般是通过观察疾病的寒热、脉象、舌象的变化得出，具体来说：脉浮多为表证，脉沉多为里证；发热恶寒多为表证，发热不恶寒多为里证；舌苔变化少为表证，舌苔变化多为里证。

寒热主要是用来说明疾病的性质。一般来说，当体内的阴气偏盛或是阳气亏虚时，则表现为寒证；当体内的阳气偏盛或阴气亏虚时，则表现为热证。

1、寒证

寒证的病性属寒，一般伴随脏腑功能的减退。

【症状表现】面色苍白、恶寒喜暖、口淡不渴、四肢不温、小便清长、大便稀溏、舌质淡白、苔白滑润、脉紧或迟。

2、热证

热证病性属热，一般伴有脏腑功能充亢。

【症状表现】面红目赤、发热、口渴饮冷、烦燥不安、小便短赤、大便干燥、舌红苔黄、脉数。

寒热证的表现有时会有一些假象，让人不易辨别，我们必须认真观察。—般来说，口渴却喜热饮、身热却喜盖衣被、面红却时隐时现、脉大却无力等证状属于真寒假热；手足逆冷却脉沉、四肢虽冷却身热不恶寒、脉虽沉却有力、烦渴却喜冷饮等属于真热假寒。

虚实主要是用来说明正气强弱和邪气盛衰的变化。一般来说，虚证表示体内的正气（包括气、血、津液等）不足，实证表示体内的邪气亢盛有余。

1、虚证

虚证指的是人体体内正气不足所产生的一些证候，包括脏腑、阴阳、精血等不同程度的损伤。

【症状表现】精神萎靡、面色淡白、倦怠乏力、心悸气短、形寒肢冷、五心烦热、自汗或盗汗、小便频繁或小便不禁、大便溏泻、舌红苔白、脉虚无力等。

2、实证

实证指的是体内邪气过盛所导致的一些证候，是邪气侵入身体或内脏功能失调所致。

【症状表现】呼吸气粗、胸闷烦躁、小便不利、大便秘结、腹部胀痛、二便不通、舌红苔黄、脉实有力。

虚证和实证的辨别。虚证和实证的辨别一般有以下规律：体壮、舌老、外感病初、中期、声髙气粗、脉实有力、痛处拒按等症状多为实证；体弱、舌嫩、外感病后期、声低气怯、脉虚无力、痛处喜按等症状为虚证。