阎兆君，主任医师，教授，医学博士，博士研究生导师，山东中医药大学附属医院身心医学科主任，山东省首批高层次优秀中医临床人才，山东省名中医药专家，山东省五级中医药师承教育项目第四批指导老师，中华中医药学会神志病分会第三届副主委，中国中西医结合学会精神疾病研究学会、养生专业委员会常务理事，世中联中医心理学专业委员会副主委，山东中医药学会神志病专业委员会主任委员，精于中医舌诊、脉诊的运用，创建精神行为病证志意辨证理论体系。
对抽动、多动、强迫、抑郁、焦虑、恐惧、退缩、自闭症、睡眠障碍、饮食障碍等精神心理行为疾病，哮喘、鼻炎、过敏性紫癜等身心病证积累了丰富的医教研经验，并取得较好疗效。发表学术论文80余篇，专著《志意辨证论裁》《精神行为病中医论治-诠释志意辨证》等2部。主持国家自然基金面上项目及省自然基金等科研课题多项，获山东省自然科学学术创新奖二等奖2项，山东省中医药科技进步一等奖1项，山东省科技进步三等奖1项，山东软科学三等奖1项。
阎兆君，省中医身心医学科主任。
阎兆君出生在鲁西南革命老区农村，年幼时，全家八九口人挤在大队部院落一角的破旧配房里，跟乡村卫生所为邻，天天看到出出进进热心为民服务的乡村赤脚医生，耳濡目染，萌生了对医生职业的喜爱。家境的困难没有阻挡阎兆君的求学之路，更加激励了他的刻苦勤奋，1978年高中升入当地名校定陶一中，语文成绩遥遥领先，在别人看来古汉语诘屈聱牙，不明就里，对于他来说，却是文之瑰宝，精彩华章，缩写的古汉语短文常常被治学严谨的语文特级教师视为范文。不仅如此，他对物理尤为痴迷，高二时就能解大学的物理题，进入格物致知的物理世界也曾一时成为这位农家子弟的梦想。生活在缺医少药的定陶县城，时常身体闹点小恙的班主任物理课老师，对培养医学人才独有情怀，盼望着自己钟爱的学生们能在解危挽厄、治病救人的天地里有所建树，在高考填报志愿时，极力鼓励同学们进军医学。全班30多个通过大学录取分数线的同学，有10多名选择了医学专业，眼看外科、眼科、口腔科、妇科……西医专业都全了，唯独缺少一个学中医的，怎么办？老师们一商量，阎兆君的古文成绩优异，学中医再合适不过。就这样，物理名师亲点，语文特级教师力荐，农家后生选定了终身职业。“我报考了中医，老师一看，还缺个抓药的，于是就动员我的同桌报考了中药系，我开药方他抓药，组成了定陶一中最强的CP。”谈起往事，阎兆君心里充满了感激。虽然，那时少不更事，班主任老师看似是“乱点鸳鸯”，却无形中为他们筑建了富有爱心的人生之路，大家如过江之鲫投身医学事业，无形中铺就了一个同心协力的团队氛围。“事实证明，当年选择学医的一伙同学们互相交流，互通有无，相互鼓励，大家比学赶帮超，个个有所建树，如今都成了所学专业的担当人才。”求学山东中医学院中医系的阎兆君，虽然踏进了中医门，但和大多数初入杏林的学子们一样，对中医毫无概念，阴阳五行、八纲辨证、气血经络……看着这些名词，和高中喜爱的物理大有不同，一时难以亲切起来。直到大二初，他脑海里还偶尔冒出扔下天麻柴胡，再赴高考，读巴金，写小说，追逐文学梦的念头。
阎兆君讲授中医学知识。但阎兆君是幸运的。“当我迈进山东中医大学时，名震齐鲁的‘中医八老’仍在讲台上活跃着，在校园里常常能见到他们的身影。周凤梧、徐国仟、张志远、张珍玉、李克绍、刘献琳、张灿玾、周次清，都是中医界响当当的金字招牌，经验丰富，各有绝活，医术臻入化境。当我们开始接触中医概念和绪论时，张珍玉老先生亲自执掌教鞭，可以说是把我们这帮杏林小子领入了中医的大门。”所谓大学之大，非有大楼之谓也，乃有大师之谓也。阎兆君坦言，只有领略了大家，领略其学识、风范和人格魅力，才能感受到中医的博大精深和无穷魅力，从而学习有了楷模和榜样。大二第二学期，阎兆君的母亲咽食困难，经常呕吐，在当地跑了几家医院检查，都怀疑是食道病变，阎兆君忧心忡忡，寝食难安，无奈之下，他陪着母亲找到了张珍玉老师，老先生热情接待，详细问诊，望舌把脉，随后开了一个方子，只有几味简单的常见中药。回到家后，母亲只吃了三服，身体就康复如初了，之后也没有再犯过。这让阎兆君从此对中医刮目相看，“抓药只花了1毛8分钱，就解决了大问题，这也太神奇了。”那次为母亲诊脉结束后，张老笑呵呵地指着阎兆君对他母亲说，“这孩子是个学中医的材料。”一句话让阎兆君心里暖烘烘的，这可是中医学院的“八老”之一，在学生眼里俨如星宿一般，能得到先生的首肯，无疑是一种强有力的激励。可以说，老先生一句鼓励的话改变了阎兆君对中医的认识，点燃了阎兆君对中医的信念和自信，“中医不是没用，不是治不好病，是你没有掌握真正的中医学方法，没有将知识融会贯通。”从那时起，他俨然换了一个人，用百倍的努力去汲取中医知识，一本中医基础理论教材将近200页，阎兆君居然从头到尾背得滚瓜烂熟，一字不差。现在回想起来，阎兆君心里依然充满感激，“有可能老先生见了后学都会如此赞扬，但就是这样一句鼓励的话语，让一个初涉杏林的学生从此笃定了成为一个会治病、治好病的好中医的坚定志向。”进入大三，阎兆君被安排到老家菏泽，开始了中医院的见习生涯。“见习阶段就是从理论进入实践，从书本走向病人，从课堂到临床的起步阶段，所以特别重要，很大程度上为以后的从医之路奠定基础。”阎兆君是幸运的，在这里他开阔了自己的眼界。当时遇到菏泽地震，阎兆君有幸和许多名医一起工作、学习在抗震棚下，服务病人，切磋医术，建立了深厚的师生之谊。之前对课外书少有涉猎的阎兆君，在实践的海洋里，在课堂之外的世界里，找到了问学精进的路径。菏泽地处鲁西南，毗邻商丘、洛阳，自古以来中医就有两大学派在此交汇，一为《金匮要略》派，源自张仲景的《伤寒杂病论》；一为《医宗金鉴》派，是清政府组织太医院原判吴谦等编撰的一部大型医学丛书，也是清代广为流传的医学教科书。其内容广泛，涉及临床各科疾病的辨证论治，论理深入浅出，颇多圆机活法，语言简明扼要，切合临床实际，被《四库全书总目》称赞为“有图、有说、有歌诀，俾学者既易考求，又便诵习。”当地中医流传“熟读金鉴，定成名医”训言，见习阶段的阎兆君，跑遍了大小书店里翻箱倒柜地寻找、购买，由于医宗金鉴心法要诀多达13册14本，阎兆君就买一本，背一本，然后再去买，接着背，不停地鞭策自己，后来仔细统计了一下，短短一年时间，竟然将整套图书购置齐全，虽然每本书只有两三毛钱，但对一个见习学生来说，也是一笔不菲的花销。1985年，阎兆君大学毕业，被分配到菏泽地区人民医院中医科。“这是当时鲁西南最大的一个综合医院，门类齐全，而且当时山东很多的二级教授学术权威工作于此，使其成为大城市之外的另一医学高地。”在上世纪七八十年代，二级教授屈指可数，廖若星辰，机缘巧合之下，却齐聚于菏泽地区人民医院，大大提升了当地的医学水平。更幸运的是，阎兆君在这里遇到了张修斋老先生。作为中医大家，张修斋从事临床、教学50余年，擅长内科、妇科，兼及儿科，愈疾无算，学验俱丰，对仲景之说研究尤为精深。更为重要的是，张修斋老先生还与山东中医学院“八老”之一刘献琳有师兄弟之谊，可见其功力之不一般。当时一位年轻人面有菜色，慕名来找老先生求诊，阎兆君细问之下方才得知，年轻人是南方某铁道医学院消化专业的研究生，腹泻严重，先后看了许多业界权威，始终无法治愈。放假回到老家，听闻张老先生的盛名，来此一试。那天恰巧老先生不在，阎兆君在老先生身边耳闻目睹了许多病例，所谓初生牛犊不怕虎，便主动试着为其诊脉开方，他结合《医宗金鉴》和《金匮要略》上的经典药方，取其精华，合二为一，在纸上挥毫泼墨，一挥而就的开个了处方。这位被腹泻折腾已久的研究生回家后按方抓药，喝下去后却毫无效果，依然不停地跑厕所。无奈之下，只好拿着药方再来找张修斋老先生复诊。老先生仔细为其诊脉，然后只在原处方上改了一下剂量，没有增删一味中药，就交还给他，嘱其注意事项。一周后，这位研究生挎着装满水果的绿色军装包，手里拿着梨，一边迈着轻快的步子一边啃着脆梨，找到张老先生致谢，“看了那么多权威专家无功而返，没想到在菏泽找到了高手神药，真是感激涕零。”南方某铁道医学院可是当时全国有名的西医高等院校，研究生更是凤毛麟角，为何会舍近求远，求诊于中医大夫？方子是从中医典籍里甄选而来，为何只改了剂量，就能药到病除……阎兆君得到张修斋老先生悉心指教，“西医治‘病’，中医治‘人’，二者思维模式完全迥异，不分伯仲。至于方子，你辨证很对，但疏肝药品所用剂量偏大，针对他的病情，健脾为重，疏肝次之，所以只需调整剂量，就能药到病除。正所谓‘用药如用兵’，侦察到敌人之所在并不能克敌制胜，还需辨析敌人火力之轻重，妥善排兵布阵，才能攻坚克难，一鼓作气，大获全胜。”中医界有句老话，“中医不传之秘在于剂量”，这件事让阎兆君切身体会到了中医博大精深之所在。“同样的几味药，剂量不同，其治疗方向和作用就迥然而异。”从此之后，阎兆君扑下身子实践，潜下心来做学问，在临证中用心揣摩经典药方的使用经验，力求灵活致用。菏泽地区人民医院是一家综合性医院，在这里，阎兆君得到了真正的锻炼，当时医院里遇到无法解决的疑难杂症，会抱着试试看的态度邀请中医来会诊。当时有位患者功能性子宫出血，张修斋老先生开了个黄土汤的方子，上面写有伏龙肝，这让很多人不明就里。原来，这是《金匮要略》上的经典药方，所谓伏龙肝，就是经多年用柴草熏烧而结成的灶心土，颜色红黄，具有温中止血、止呕、止泻之功效，将其捣下来放到锅里加水煮，煮完晾凉后让病人喝。“泥土也能治大病？简直是笑话。”别人看得目瞪口呆，像看西洋景一样，但喝下去没多久，患者就止血了。有些医生说，这是碰上的偶然现象，但后来又遇到这样的病例，如法炮制，依然有效，最后这成为医院的金字招牌。老先生“一战定江山”，让中医在这所综合性医院里站稳了脚跟。之后内、外、妇、儿、传染病各个科室里凡是遇到复杂疑难危重的病症，都会先常规邀请中医大夫过去会诊，开个方子助拳帮忙，重物共扛。这让阎兆君倍受锻炼，受益良多，为其日后用中医思维救治疑难病证，积淀了底气和自信。1988年，阎兆君通过研究生考试，离开菏泽奔赴济南求学之际，老先生感念师生之情，果断停诊一周，然后将爱徒阎兆君唤入家中，二人关门闭户，相对而坐，将其毕生所学之精华验方倾囊相授。饿了，老先生亲自下厨，为这位得意门生烹制羊肉汤，“那是老先生的拿手绝活，一碗羊肉汤喝罢，浑身热烘烘的，鲜美至极，回味无穷。‘汤’足饭饱后，老先生接着传道授业解惑，毫无倦意，就这样整整讲了七天，令我受益无穷。”谈及往事，阎兆君仍然心怀感动，对先生的无私精神赞叹不已。1988年，阎兆君顺利通过研究生考试，被安排研读中医各家学说，有幸成为张志远先生的入门弟子。张志远教授生于1920年出生，是真正的秀才出身，十几岁就在德州行医，年纪轻轻就名闻鲁西北，尤其擅长妇科、内科、儿科，建国后参与筹建山东中医学院，是山东中医学院著名的“八老”之一。
张老博闻强识，熟读中医名家典籍，对天文、地理、数学、哲学、各种史料(正史、野史)、笔记、小说等均有涉猎，一生阅读的相关书籍多达3万余册，写下了将近3000万字的读书笔记，被公认为“活辞典”。“早年借书要在书页的卡片上留下借书人的名字，学校图书馆的几乎所有书籍，没有一本没有张老的名字。老师年轻时过目不忘，凡读过的书籍，能迅速说出第几页第几行，记得清清楚楚。即便是年事已高，仍能背诵许多书籍的重要原文，对于史籍、经典更是如数家珍。”经过临床实践三年多，跟随几位老中医习得了各派“绝技”，积累了一定的经验，再通过系统地理论学习，感悟经典典籍，验证临床升华经验，有幸拜入张志远先生门下，阎兆君如饥似渴泛舟在书海里。报到那天，凭着对老先生治学风范的了解，阎兆君没有去教研室，没有去老师家中，而是直奔图书馆，果然看到老先生端坐在阅览室，面前摞了两大堆书，桌上摆满了各种期刊和书籍，非常入神。阎兆君静悄悄站在旁边，不敢打扰。老先生看完书后，对他说道，“做一个优秀的中医大夫需要‘上知天文，下知地理，中知人事’，博览群书是中医人的必备功课，一名中医要想成才，就得要熟读500-800本书籍。听说你喜欢临床，临床医生也需要多读书会读书。”“张老先生一辈子喜好读书，真正是手不释卷，就连吃饭时都要展卷阅读，随时记录心得体会。”在读书过程中，有所思所想，张志远一定会记下来，在临证过程中有所收获，他也一定会整理出来。张志远精勤不倦的一生，留下了大量的读书卡片、读书笔记和无数的手稿。据不完全统计，读书卡片有十万多张的，读书笔记有近三千万字，手稿则重达几百斤。“老师写作是不用翻阅资料的，他的记忆仿佛一个大型数据库，所有的文字包括文献详细信息完全自然而然地自笔下流出。”阎兆君依循张志远老师的指点，熟读中医各家典籍，掌握了历代医家的经验和学术成果。“老先生嗜书如命，我也受其影响，喜好读书，如今家里种各样的书籍加起来将近4000册。”读研期间，阎兆君细细数来，总计读了800多本书籍，完成了老师布置的任务。“等你工作了以后，就再也不会有三年的时间沉下心来读书了。如今是信息爆炸的时代，每天睁开眼，各种信息就蜂拥而至，但大多是碎片化阅读，内容多为转瞬即逝的垃圾信息，如何才能接触中医精华，守正创新呢？”
阎兆君坐拥书山。身正为师，学高为范。张志远老师是一位真正学问家，为后学树立了一个高山仰止的典范，既是医学大家的典范，也是教书育人的典范。令后人项背。说起恩师，阎兆君依然感叹不已。“医道在乎识证、立法、用方，此为三大关键。一有草率，不堪司命。然三者之中，识证尤为紧要。”在临床实践中，逐渐体悟到识证的重要性，阎兆君对舌诊与脉诊有了更深刻的认识。通过望闻问切等手段，诊察疾病显现于外的各种症状和体征，据此了解内脏的病变，推测疾病的病因、病位、病性、病势，从而对疾病做出诊断，并为论治提供依据，这是中医学的一大特色。但把证的确立基础主要建立在症状之上，其准确性、可靠性、客观性难以保障，因此证候诊断疗效标准的规范便难以实现。阎兆君于是把证的辨识和研究重心向脉诊、舌诊等体征方面转移。舌象外在显象，相对稳定固态，即时变化性差，空间性强，具有随意支配适合气质志意诊断，又有不随意支配也适合体质病证诊断，特异性高于敏感性。而脉象内在，不随意支配，呈即时自然态，时序性强，更适合病证及心理状态诊断，且敏感性高。阎兆君创立志意脉象诊法，通过对整体脉象来去出入止至、形状态势、散敛紧松、清浊兼独、对指压刺激反应的综合对照，判断其形气的统合，气血多少，动态应变，当位顺时与否。诊察精、神、志、意、魂、魄证型，包括精或者神、志、意、魂、魄本身的有余、不足、异常的本证，精、神、志、意、魂、魄之间的失和谐的合证，藏舍、华显路径、显象形骸器官异常的兼证，收到了极好的效果。“能合色脉，可以万全”，阎兆君认为，临床脉诊应立意时空、形状、态势，多维度多角度拾取志意、体质、病证脉象，指脉互感，与舌象、体征、症状、体质、气质相互印证，诸诊合参，直知综合，多坐标检验，旨在提升中医辨病辨证的准确率。
阎兆君为患者把脉问诊。2021年春节前夕，有一名9岁小男孩因“急性腹痛10小时”，反复3次就诊于某综合性医院外科与急诊科，行3次腹部彩超未发现异常，诊断未明确。次日早晨，就诊于省中医身心医学科，阎兆君经舌诊脉诊，提示拟诊“急性化脓性阑尾炎”，并画图示盲肠后阑尾病变部位。随后经某儿童医院详细、反复行腹部及阑尾彩超，示盲肠后阑尾黏连并大网膜坏死，确诊为“急性化脓性阑尾炎”，遂立即行急症外科手术，配合中药口服，治愈出院。1991年，研究生毕业后分配到山东中医药大学附属医院儿科，“这里就是一个大家庭，经过一代又一代中医大家的奋斗，省中医奠定了雄厚的实力。来到这里，受到各位老师和同事的帮助指导，幸甚至哉！”2002年，阎兆君开始攻读中医神经内科博士，多年的沉淀让他终于悟得，中医学是在中国传统文化基础上形成的面对生命现象的思维方法，形成了独特的生命观。中医把人放到天地之间，人和人之间来看待，所以形成了它的病证观：人与自然的和谐被打破，就形成了外感病；人的自身失去和谐，就形成内伤病；人与社会失去和谐，则会形成了心理行为性疾病。每一类病都有其独特的思维方法和辨证体系。外感病有六经辨证、卫气营血辨证，内伤病有脏腑辨证、气血津液辨证，但精神心理行为性疾病缺少系统的辨证体系和理论支撑。“凡未诊病者，必问尝贵后贱，虽不中邪，病从内生，名曰脱营。尝富后贫，名曰失精，五气留连，病有所并。医工诊之，不在藏府，不变躯形，诊之而疑，不知病名。身体日减，气虚无精，病深无气，洒洒然时惊，病深者，以其外耗于卫，内夺于荣。良工所失，不知病情，此亦治之一过也。”在《黄帝内经》中已提出心理行为性疾病这一问题，但后世到了宋朝时逐渐式微，金元之后消失殆尽。在临床实践中，阎兆君遇到越来越多的心理行为疾病，因为其熟读各家学说，熟谙中医典籍，于是他钩沉稽玄，探幽发微，考镜源流，寻找病例药方、治疗方法，终于形成完备的创新型理论——志意辨证诊疗体系，并将其作为博士论文提交，受到了业界的广泛赞誉。博士毕业后，他逐步将其丰富完善，发扬光大，成为齐鲁中医学派的一脉。“发扬中医要传承精华，守正创新，志意辨证学术理论的挖掘、传承和丰富、完善，就是遵循着‘传承精华，守正创新’的发展路径。”
阎兆君出版《志意辨证论裁》。社会环境发生变化，许多人因为意志、禀赋的不同，不能调节自己的行为和认知，无法达到“自觉他觉的觉行合一”，就会出现焦虑、抑郁等反应，长此以往就会导致身体发生病变。2020年春节刚过，有一位患者曾于疫情发生前两个月到过武汉，随着疫情越来越严重，他产生了急性应激发应，也即惊恐障碍，不停抽搐，面色苍白，呕吐晕眩，浑身出汗，阎兆君仔细检查后，用针灸扎内关、志室、复溜等穴位，继而运用情志治疗方法，患者果然平复下来，停止了抽搐。阎兆君根据志意辨证理论为其开了方子，患者服用七八天后，症状就完全消失。“原先患者一天要发作四五次，平时都不敢出门，从志意辨证理论上分析，她就是典型的志不足，极易受到外界环境的影响而产生情感的变化。”在现代心理学和数字智能化技术的基础上，结合大量的临床实践经验，阎兆君将传统中医理论发展完善，于2019年7月，在山东省中医院创立身心医学科。身心医学科融医疗、教学、科研、社会心理关怀服务、培训功能为一体，采用中西医协同、内服外治配合、药针并施、优势互补、个体及团体心理疏导、沙盘推演等综合调治方案，利用针刺、灸法、刺络放血、针罐、贴敷、意志行为疏导等特色疗法治疗失眠、眩晕、抑郁、恐惧、抽动、多动、自闭等身心疾病。
身心医学科人才济济，实力雄厚。“身心医学科的成立，与《国家健康行动指南》伴行，其中有多项内容与身心健康维护相关，可以说，是医院党委行政高点谋划，预势而为，号准了社会的需求和‘脉搏’。”自成立以来，阎兆君抓住质控管理环节，紧盯服务满意度提升，充分发挥志意辨证体系和中医药在身心健康方面的独特优势，服务功能不断完善，品质不断优化，服务范围不断扩大，门诊量不断攀升，如今每月门诊量达到2600多人，充分说明社会需求之巨大。
如今，山东中医药大学志意辨证临床研究所已经成立，志意辨证学术流派传承工作室被山东省卫健委立项，“展望未来，身心医学科团队将会收获更加丰硕的成果，发展前景一片光明。”（张宗才）
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文章标题：阎兆君：问学书山精通舌脉诊断身心共调创建志意辨证发布于2021-05-10 12:14:46
