八 纲 辨 证
概念：凡见抑制、沉静、衰退、晦暗等表现的里证、寒证、虚证，以及症状表现于内的、向下的、不易发现的，或病邪性质为阴邪致病、病情变化较慢等，均属阴证范畴。３）问诊：身重踡卧，畏冷肢凉，倦怠无力，纳差，口淡不渴，小便清长或短少，大便溏泄气腥。证候分析：精神萎靡、声低乏力，是气虚的表现；畏冷肢凉、口淡不渴、小便清长、大便溏泄气腥，是里寒的症状；舌淡胖嫩、脉沉迟、微弱、细均为虚寒舌脉。考纲要求掌握概念与临床表现。证候分析帮助大家理解临床表现。曾经考查过阴证的概念。概念：凡见兴奋、躁动、亢进、明亮等表现的表证、热证、实证，以及症状表现于外的、向上的、容易发现的，或病邪性质为阳邪致病、病情变化较快等，均属阳证范畴。１）望诊：面色潮红或通红，身热喜凉，狂躁不安，口唇燥裂等，为热证表现。２）问诊：恶寒发热，口干渴饮，小便短赤涩痛，大便秘结奇臭等，为表证特征。３）闻诊：呼吸气粗，语声高亢，喘促痰鸣等，为实证症状。４）舌脉：舌红绛，苔黄黑生芒刺，脉浮数、洪大、滑实。证候分析：恶寒发热并见是表证特征；面红，肌肤灼热，烦躁不安，口干渴饮，小便短赤涩痛，为热证表现；语声高亢，呼吸气粗，喘促痰鸣，大便秘结，为实证症状；舌红绛，苔黄黑起刺，脉浮数、洪大、滑实，均为高热的特征。概念：是指由于阴液不足，不能滋润，不能制阳引起的一系列病理变化及证候。１）望诊：形体消瘦，两颧潮红，五心烦热（典型表现），潮热，盗汗。２）问诊：口干不欲饮，咽干，四肢温和，小便短黄，大便干结。４）阴虚证的辨证依据是，病久体弱，以五心烦热、尿黄便结、颧红、舌红少津、脉细数等为主要表现。证候分析：阴虚生内热，虚热内扰，故出现两颧潮红，五心烦热，潮热，盗汗。热灼津液，津伤故口干，咽干，小便短黄，大便干结，舌少津。舌红少津或少苔，脉细数是阴虚的典型舌脉。阴虚证的临床表现众多，典型表现就是五心烦热（热的心烦，体现了这种热是虚热内扰，手足心发热的同时，心神受扰，也虚烦不宁）。概念：阳气不足、失于温煦，脏腑机体功能减退，容易出现虚寒的征象。２）问诊：畏冷，肢凉（典型表现），口淡不渴，或喜热饮，或自汗，小便清长或尿少不利，大便稀薄。３）舌脉：舌淡胖，苔白滑，脉沉迟（或为细数）无力。５）阳虚证的辨证依据：病久体弱。以畏冷肢凉、小便清长、面白、舌淡等为主要表现。证候分析：阳虚生内寒，虚寒内生，故面色白，畏冷肢凉。虚寒不伤津液，故口淡不渴，阳虚是气虚的进一步发展，是气的温煦功能下降，故可见乏力、气短、自汗等气虚的表现。要求熟练掌握阳虚证的临床表现，单选题出过阳虚证的典型临床表现（答案：畏冷肢凉）。１）问诊：汗热味咸而黏、如珠如油，身灼肢温，虚烦躁扰，恶热，口渴饮冷，小便极少。２）望诊：皮肤皱瘪，面赤颧红，呼吸急促，唇舌干燥。４）亡阴证的辨证依据：有阴液严重耗损的病理基础。可以是在病久而阴液亏虚基础上的进一步发展，也可因壮热不退、大吐大泻、大汗不止、大量出血、严重烧伤致阴液暴失而成。以身热烦渴、唇焦面赤、脉数疾、汗出如油为主要表现。证候分析：亡阴是阴虚的重症，内生虚热更加严重，故出现一系列热像，如汗热如油，身体灼热。内热扰乱心神，故虚烦躁扰。阴液大量亡失，故口渴小便少，唇舌干燥。１）问诊：冷汗淋漓、汗质稀淡，肌肤不温，手足厥冷。４）亡阳证的辨证依据：有长期阳虚病史，或有导致阳气暴亡的因素。以四肢厥冷，面色苍白，冷汗淋漓，气息微弱，脉微欲绝为主要表现。证候分析：阳气亡失，失于温煦，则冷汗淋漓，肌肤不温，甚至手足厥冷。亡阳、阳虚都是基于气虚的基础，故患者神情淡漠，呼吸气弱。虚寒津液不伤，故舌淡润。脉微欲绝是亡阳证的典型脉象。知乎：应科医考 | 头条：应科医考 | 刘老师微博：中医刘应科
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文章标题：中诊高频考点（十七）发布于2021-05-10 12:59:41
