【战为平用经方】调肠利湿汤应用体会

调肠利湿汤，是三部六病学说创始人刘绍武先生的一张治疗皮肤病的常用方剂。我跟诊师父宿明良教授时，治疗一些皮肤病，宿老也常常用到这张方。

这张方子，分别由三部六病的4张方子组成。

一：祛风利湿汤：浮萍30g 苦参30g土茯苓30g 苍耳子30g。证见：皮肤瘙痒，皮肤有斑丘疹、湿疹、瘙痒者，祛风利湿汤主之。我在临床使用此方过程中，觉得加薏苡仁30克，能提高原方疗效，所以，加了薏苡仁30克。

二：调心汤：乌药10郁金15g丹参30g百合30g牡蛎30g瓜蒌30g五味子15g.证见：心悸心慌、胸闷气短、胸痛背困、气短乏力、气喘心怯。宜调心汤。病机十九条：“诸痛痒疮，皆属于心。”

三：调肠汤：陈皮30g大黄10g川楝子30g小茴香15g。病发于大肠，见于脾虚寒湿、腹满闷、不欲食、或便秘、或泄泻、或下利便脓血。宜调肠汤。有人问：既然有脾虚寒湿，为什么还要用大黄白芍川楝子这些苦寒泻下的药呢？答曰：苦寒泻下的药，使寒湿邪气有出路。邪气在表部宜汗，邪在里部宜下。临床见到的很多皮肤病，都有脾虚寒湿的之象。肺主皮毛，肺与大肠相表里，大肠寒湿得以清除，肺的宣发肃降功能得以恢复，皮肤病得以康复。

四：小柴胡汤（三部六病之小柴胡汤）：柴胡15g党参30g黄芩15g甘草10g苏子30g川椒10g大枣30g. 小柴胡汤中，黄芩性寒以治热，川椒性热以治寒，党参性补以治虚，甘草性泻以治虚，柴胡性散以治实。刘绍武老用小柴胡汤作为协调疗法的基础方。

脉象：调肠利湿汤的脉象大多是紊脉（脉象三不等：有力无力不等，大小不等，快慢不等），和韧脉（尺脉弦长）复合脉。

舌象：调肠利湿汤的舌象为舌红或淡红，苔白腻。

病例1

沈X，男，25岁。2018年1月25日初诊。

自述：皮肤瘙痒，食欲差，腹胀满，大便稀，1天2-3次，食凉加重。乏力，手心汗多。脉紊、韧，舌红苔腻。予调肠利湿汤加薏苡仁30克，14剂，诸症减轻，舌象也正常。继服14剂，愈。

病例2

男孩，4岁。2018年6月4日初诊。

全身皮肤湿疹，瘙痒严重。曾到当地各大医院看过，诊断为湿疹，对多种食物过敏。中西药用过无数，均无效。

刻诊：小男孩，全身皮肤湿疹，舌红苔微腻。脉紊韧。予调肠利湿汤原方原量加薏苡仁30克，5剂服14天。连续治疗3个月，痊愈。治疗效果前后对照如下

治疗前

治疗后