中华中医药
第20180514期
插播 “《国医经方》精品”2018上海夏季类方班与类病班报名通知~
“《国医经方》精品”2018上海夏季类方班(类方第9期)与类病班(类病第2期)将于6月16日在上海市医药学校同时开班,报名通知~
学习时间
2018年6月16日~20日共5天一晚。
学习课程
1、类方第9班:“柴胡(上下)、麻黄(上下)、黄芪(上下)、茯苓(上)、当归、甘草6大类方”系统讲解及大量图片案例解读。
2、类病第2班:胃肠病症类系统讲解及其大量图片案例的解读,每个病症多位讲师讲授。
课程模式
安排预习提示,教学采用自学与讲授相结合,课堂以PPT课件为主,结合大量照片的案例教学,精解与串讲系列类方/病,每个重点方/病讲解后即时答问消除疑惑。
招收对象
执业助理医师、执业医师、乡村医师、中医师承、中专以上中医专业以及中华中医国医经方结业证书的6类对象,凭任一证书的图片。
各班收费
类方班3000元、类病班3500元。含场地、学费、资料、合影、证书费用。
报名流程
1、符合条件、能遵守“开班声明”约定(不拍照、不录像,生命、健康、财产安全自负)者,请在5月30日之前将报名信息发送至 国医经方中医经方。
2、需提交的报名信息:(1)相应证书(上述6证之一)的图片、(2)姓名、(3)身份证号、(4)微信号、(5)手机号、(6)住址或单位等6项基本信息。
3、初审后缴费再邀入“夏季国医经方班”微信群,按序定座位,如未能参加类方班退2700元、类病班退3200元。
4、报到时间:6月15日13:00~20:00,提供增值税发票。
5、课程表:“国医经方精品”上海夏季两班教学安排一览表
学习地点
上海市医药学校多媒体教室。
交通、住宿、餐饮
较为便利、经济,报名后班微信群里发布吃住行攻略详情。
桃核承气汤与膀胱炎
近日用桃核承气汤治疗一例膀胱炎尿血患者,印象较深。她是一位40多岁的女性,先尿频尿急,继而尿血尿痛,尿后痛差一点让她从坐便器上跳起来。服用猪苓汤后肉眼血尿消失了,但依然尿频,而且头痛腰痛,洗碗都不行。我按压她的下腹部充实疼痛,觉得是瘀血证,先问其月经如何?她说已经逾期七八天,还没有见动静。再问其大便如何?她说大便三天没有了,前面几天也是粘滞不爽。我嘱她停服猪苓汤,改用桃核承气汤的颗粒剂。中午服用后,晚上肚子一阵绞痛,大便畅行,其后所有症状全部缓解,第二天月经来了,不仅尿道症状消失,头痛腰痛也随之消失。J女士患的是膀胱炎,据她回忆,第一次发作是2005年,那次是输液,反应大,天旋地转,然后呕吐,稍好一点,一累就复发,痛苦不堪。前五六年前又大发作,服用我开的猪苓汤合四逆散,多年没有发作。这次是家务烦劳,睡眠少,再加忙得没有喝水,才导致尿血。她说:“这次用猪苓汤控制尿血快,桃核承气汤收尾干净利落”。
我治疗尿路感染的思路,初学医时是清热利湿,八正散以及金钱草、海金沙、车前草等多用,多配合西药。后来学国医经方后,多用猪苓汤合四逆散,或者加栀子柏皮汤。近来看微信群中有同道介绍桃核承气汤治疗尿路感染的经验,正好遇到这位女士,用后果然不错。
桃核承气汤的原文是“太阳病不解,热结膀胱,其人如狂,血自下,下者愈。其外不解者,尚未可攻,当先解其外;外解已,但少腹急结者,乃可攻之,宜桃核承气汤”(106)其经典方证的关键词有三:一是其人如狂,二是少腹急结,三是血不下。“其人如狂”是精神心理症状,指患者常常狂躁不安,欲狂奔,欲打人。或神志不清,或头痛、或失眠。“少腹急结”是客观指证,指下腹部疼痛、胀满,按压腹部充实,触诊可有结节、包块、粪块等。血不下是据原文“其人如狂,血自下,下者愈”反推而来,也是蓄血的一种表现。从后世许多医家的医案可见,临床也见到适用桃核承气汤的女性有月经来而不畅,色黑有血块。或过期不至,或闭经。经期症状加重。产妇或胎盘不下,恶露不止。男性或有小腹疼痛、痔疮便秘等。服用桃核承气汤后,患者不仅仅泻下黑便,如月经来潮或阴道出血,或出现便血尿血,为疾病向愈的征兆。J女士的这次发病的表现与桃核承气汤证非常契合。
桃核承气汤是一首经典的攻下瘀热方,由大黄、桂枝、桃仁、芒硝、甘草构成,历代用此方治疗精神病、妇产科病、急性肾功能不全、男科病、骨伤科疾病、皮肤病外,还用于头面部的慢性感染等。传统的认识,桃核承气汤主治蓄血瘀热,病位在下腹部,所谓的“热结膀胱”。显然,古人所谓的膀胱是指部位,桃核承气汤也并不仅仅用于膀胱的疾病。但是,膀胱的病,也确实有与桃核承气汤证相重叠的时候。本案就是这种情况。
(2018年4月20日)
“《国医经方》精品”2018上海夏季类方班与类病班报名通知~
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